Factores genéticos en patología dual

• Autores: Gerard Mateu
• Directores de la Tesis: Francina Fonseca Casals (dir. tes.), Marta Torrens Melich (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2019
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: V. Pérez Solá (presid.), Rocío Martín Santos (secret.), Olga Valverde Granados (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Psiquiatría por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Genética clínica
    • Psiquiatría
  • Psicología
    • Psicofarmacología
      • Abuso de drogas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen

  • El término patología dual describe la coexistencia de una o más enfermedades mentales y trastornos por el uso de sustancias, la cual es muy común y, a menudo, se asocia con una mayor gravedad psiquiátrica y peores condiciones médicas y sociales. Últimamente ha adquirido relevancia la investigación relacionada con el papel del sistema endocannabinoide (eCB) en las bases neurobiológicas de diversas afecciones neuropsiquiátricas, tales como la ansiedad, los trastornos del estado de ánimo o la esquizofrenia, así como los trastornos relacionados con el uso de sustancias. El propósito de este estudio es investigar la asociación entre varios polimorfismos de los genes que codifican algunas proteínas del sistema endocannabinoide (receptor de cannabinoides 1 [CNR1] y amida hidrolasa de ácido graso [FAAH]) de acuerdo con (1) la presencia o ausencia de uso de sustancias trastornos en toda la muestra y (2) según la presencia o ausencia de patología dual en el grupo de sujetos diagnosticados con un trastorno por uso de sustancias. Es un estudio de casos y controles con un tamaño muestral de 675 sujetos, de los cuales 362 son controles (C; individuos sin diagnóstico psiquiátrico) y 313 casos (Cs; individuos con un trastorno por uso de sustancias sin ningún trastorno neuropsiquiátrico comórbido [ TCS] así como individuos con un trastorno de uso de sustancias con una enfermedad neuropsiquiátrica comórbida [PD]). Se compararon los grupos C y Cs y los grupos TCS y PD en base a datos demográficos, antecedentes familiares y personales de trastornos psiquiátricos y trastornos por uso de sustancias (mediante la versión española validada de la Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM-IV)) y los rasgos de personalidad (evaluada con la versión española del Cloninger’s Temperament and Character Inventory (TCI-R). Se genotiparon 768 polimorfismos de nucleótido único (SNP) que se utilizaron como marcadores genéticos en una aproximación de estudio de gen candidato. Se realizaron análisis estadísticos simples de polimorfismos, genes y haplotipos así como un posterior análisis multivariante. Finalmente se relacionaron los resultados del análisis genético con las características sociodemográficas y clínicas de la muestra. Los sujetos Cs mostraron una mayor prevalencia de antecedentes familiares de enfermedades mentales y trastornos por uso de sustancias, así como una puntuación más baja en dependencia de la recompensa, autodirección, cooperación y autotrascendencia respecto a los sujetos C. Asimismo, los sujetos PD tenían mayor prevalencia de trastornos por consumo de alcohol y cocaína, menor prevalencia de trastornos por consumos de cannabis y mayor prevalencia de antecedentes familiares de enfermedades mentales y trastornos por uso de sustancias frente a los sujetos TCS. Además, los sujetos con TCS obtuvieron puntuaciones más altas en evitación del daño y autotrascendencia, aunque el resultado en autodirección fue significativamente más bajo en los sujetos con PD. Se halló una prevalencia significativa de las variantes AA/AC de SNP rs324420 y TT de SNP rs11576941 (ambos SNP que pertenecen al mismo haplotipo del gen FAAH) en el grupo Cs en el estudio de asociación de CS vs. C. La prevalencia fue también significativa en el caso de la variante TT del SNP rs11576941 que pertenece al gen FAAH en el grupo TCS en el estudio de asociación de TCS frente a C. Además, se detectó un subgrupo de sujetos del grupo de DP con puntuaciones significativamente más bajas en la dimensión de la personalidad evitación del daño que se caracterizan por ser homocigotos GG para el SNP rs806380 del gen CNR1. Esta variación alélica se ha asociado con una mayor sensibilidad para los estímulos positivos y podría representar un marcador endofenotípico para aquellos sujetos con mayor inestabilidad emocional y, por lo tanto, con mayor gravedad clínica potencial.