Resultados reproductivos en mujeres sometidas a ciclos de fecundación in vitro en fresco versus ciclos segmentados (freeze-all)
- Autores: Karinna Andrea Lattes Altamirano
- Directores de la Tesis: Miguel Ángel Checa Vizcaíno (dir. tes.), Rita Vassena (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: J. J. Espinós Gómez (presid.), Francisco Fábregues (secret.), Ricardo Vidal Bosh (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Pediatría, Obstetricia y Ginecología por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Resumen Introducción Los buenos resultados reproductivos obtenidos tras la transferencia de embriones criopreservados en fecundación in vitro (FIV) han provocado un aumento significativo de la proporción de ciclos segmentados que se realizan actualmente en todo el mundo. A pesar de esto, la evidencia científica disponible indica que esta estrategia sólo parece indiscutible en ciertas situaciones clínicas (prevención del Sindrome de Hiperestimulación Ovárica, presencia o sospecha de anormalidades endometriales al momento de la recuperación ovocitaria y/o necesidad de otras intervenciones tales como la realización de Diagnóstico Genético Preimplantacional (PGT) o estudios de receptividad endometrial). Sin embargo, no hay evidencia publicada que analice si la edad de la mujer constituye un factor a tener en cuenta a la hora de decidir segmentar un ciclo de FIV. Por otro lado, una vez hemos decidido segmentar, surgen otras interrogantes como cuándo es el mejor momento para realizar la primera criotransferencia embrionaria. Este trabajo busca responder estas dos preguntas.
Materiales y métodos Se plantean dos estudios de cohortes retrospectivos: 1. Comparación de resultados reproductivos de la primera transferencia en fresco (1412 ciclos) vs. ciclo segmentado (470 ciclos) en ciclos autólogos, estratificando en tres grupos de edad materna (menores de 35 años, entre 35 y 38 años y mayores de 38 años).
2. Comparación de resultados reproductivos de pacientes sometidas a una FIV segmentada que hayan realizado la primera criotransferencia de embriones durante el primer ciclo menstrual tras la punción folicular (263 ciclos) versus aquellas que la hayan realizado en ciclos posteriores (249 ciclos).
Estas comparaciones se llevaron a cabo mediante un análisis univariado (Chi-cuadrado) y multivariado (regresión logística) para ajustar por factores que potencialmente puedan generar confusión.
Resultados No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de nacido vivo en mujeres de más de 35 años, independientemente del número de ovocitos recuperados. La tasa de aborto fue significativamente más baja en los ciclos segmentados de mujeres entre 35 y 38 años, sin impacto sobre la tasa de nacido vivo.
Tampoco observamos diferencias significativas del momento en el cual se realiza la primera criotransferencia de un ciclo segmentado en la tasa de nacido vivo, embarazo clínico ni aborto.
Conclusiones Las pacientes de menos de 35 años de edad se beneficiarían de la segmentación del ciclo de FIV para optimizar su tasa de nacido vivo. Las pacientes entre 35 y 38 años de edad se beneficiarían de la segmentación del ciclo de FIV para disminuir su tasa de aborto.
El tiempo transcurrido entre la estimulación ovárica controlada y la primera criotransferencia de embriones en la estrategia freeze-all, no influye en las tasas de nacido vivo, embarazo clínico ni aborto. Esta nueva información permite al clínico tener en cuenta las preferencias de los pacientes al momento de decidir cuándo es el mejor momento para transferir en esta población de pacientes.
