Monitorizacion a cadencia elevada de los potenciales evocados auditivos troncoencefalicos (peap). Su aportacion al estudio de la funcion troncoencefalica durante el coma

• Autores: Luis José García Larrea
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1988
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jaume Guàrdia Massó (presid.), Enrique Rubio García (secret.), François Mauguière (voc.), Simón Schwartz Riera (voc.), J. M. Grau Veciana (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Patología
      • Neuropatología
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• Resumen

  • Presentamos los principios metodologia y resultados de la monitorizacion continua de la funcion del tronco cerebral por medio de los peap en el paciente comatoso de origen traumatico o vascular. Tras un repaso a las bases anatomofisiologicas subyacentes al sufrimiento troncoencefalico durante el coma (cap. I) y al origen y utilizacion actual de los peap (caps. Ii y iii) se exponen los objetivos del presente trabajo a saber el control en tiempo real y por metodos no invasivos de la funcion de un sistema neurologico vital no accesible a la exploracion clinica en las circunstancias habituales de una unidad de cuidados intensivos (cap. Iv). La justificacion teorica y las bases metodologicas del sistema informatizado desarrollado se presentan en los caps. V y vi para estudiar a continuacion aquellas alteraciones no patologicas de la homeostasia capaces de alterar los peap y en especial las variaciones de la temperatura corporal y los farmacos depresores del snc. Concluimos que el conocimiento y deteccion de estas variaciones es indispensable para una correcta interpretacion de las modificaciones de caracter patologico (cap. Viii y ix). La monitorizacion continua de los peap ha permitido profundizar en los mecanismos subyacentes a la degradacion irreversible del tronco cerebral asi como demostrar la existencia de alteraciones de curso muy lento indetectables en ausencia de monitorizacion y potencialmente remediables. Ha sido asimismo posible estudiar las alteraciones reversibles de los peap especialmente aquellas asociadas a la modificacion de otras variables de tipo fisico tales como la presion intracraneal (pic) o la presion de perfusion cerebral (ppc). Nuestro trabajo muestra que la estabilidad de los potenciales de tronco cerebral frente a los aumentos agudos de la pic desgaja un subgrupo de enfermos de buen pronostico vital mientras que la alteracion del intervalo i-v de los peap incluso si es transitoria en resp