Estudio experimental sobre la eficacia de la protesis endoluminal en anastomosis colicas

• Autores: Xavier Serra Aracil
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1989
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jose Antonio Salvá Lacombe (presid.), Manuel Trías Folch (secret.), Manuel Armengol Carrasco (voc.), Manuel Guix Pericas (voc.), Eduardo García-Granero Ximénez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía abdominal
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • La cirugia colorrectal permanece todavia hoy, vinculada a una morbi-mortalidad elevada, la mayor parte de la cual se relaciona con el fallo de sutura. La introduccion de un bypass endoluminal como proteccion de una anastomosis, no es un concepto nuevo. La incorporacion de nuevos materiales siliconados, permiten resultados muy esperanzadores, incluso en aquellas anastomosis de maximo riesgo de dehiscencia. Hemos realizado un estudio experimental randomizado, en 42 perros, sobre anastomosis colicas bajo diversas situaciones de riesgo anastomotico. Nuestro objetivo ha sido evidenciar la eficacia de la protesis endoluminal, estudiando la eventual dehiscencia de sutura y la cicatrizacion colonica, al igual que investigar el comportamiento de las presiones intraluminales como factor local del fallo de sutura. Hemos hallado diferencias significativas respecto al fallo de sutura global en la utilizacion del tubo endoluminal comparativamente con los grupos donde no fue utilizado. La permanencia media del tubo fue de 10'5 dias. En el estudio de cicatrizacion, realizado a los 21 dias, no se han encontrado diferencias significativas entre los grupos segun el examen anatomo-patologico ni de hidroxiprolina. La presencia del tubo podria aumentar la tension maxima soportada por la pared del colon. No se demuestran diferencias significativas de las presiones diferenciales intracolonicas entre los grupos definidos. Por lo que en nuestro modelo experimental, no se demuestra la hipotesis de actuacion local de la diferencia de presiones en el fallo de sutura. Estos hechos apuntan hacia la utilizacion de la protesis endoluminal como una buena tecnica de recurso en anastomosis colicas de alto riesgo de dehiscencia de sutura, bajo el concepto de colostomia interna.