Medicion del consumo de oxigeno y de la produccion de anhidrido carbonico durante la ventilacion mecanica

• Autores: Joan María Raurich Puigdevall
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1990
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: J. M. Grau Veciana (presid.), Àlvar Net Castel (secret.), Francesc Jané Carrenca (voc.), Federic Manresa Presas (voc.), César Picado Vallés (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades pulmonares
    • Ciencias de la nutrición
      • Metabolismo energético
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• Resumen

  • El objetivo de la tesis ha sido validar la medicion del consumo de oxigeno (vo2) y de la produccion de anhidrido carbonico (vco2) con el metodo abierto de la bolsa de douglas, en pacientes con ventilacion mecanica. Se han considerado los siguientes aspectos: 1) las caracteristicas de los sistemas de medicion utilizados; el espirometro wright para la medicion del volumene espirado y un analizador de gases en sangre para la medicion de las fracciones inspirada y espirada de o2 y de la espirada de co2. 2) los problemas derivados de la ventilacion mecanica; habitualmente son pacientes que precisan de fracciones inspiradas de o2 superiores a 0.21 y la presencia del volumen compresible del ventilador y de los circuitos. Y 3) las caracteristicas propias de los pacientes criticos; como son la estabilidad del vo2 y de la vco2 en estos pacientes y la accion dinamica especifica de la nutricion artificial que reciben los pacientes criticos. Los resultados muestran que la reproducibilidad de la medicion del vo2 es de +-12, cuando las mediciones se realizan por duplicado y con una fio2 entre 0.21 y 0.5. El volumen compresible del ventilador no altera la medicion del vo2 y de la vco2. En los pacientes criticos, que permanecen estables, el vo2 y la vco2 son estables. El efecto termogenico de la nutricion artificial, sea enteral o parenteral, es del 3% cuando el aporte calorico restaura las perdidas. Se presenta un estudio de aplicacion clinica de la medicion del vo2 y de la vco2, consistente en la valoracion del nivel de actividad metabolica en los pacientes con traumatismo craneoencefalico (tce). Se han estudiado 80 pacientes con tce, y se concluye que son moderadamente hipermetabolicos (%ger=123+-16%), siempre y cuando se mantenga una correcta sedacion y analgesia. Las necesidades caloricas diarias pueden calcularse a razon de 30 kcal/kg/dia.