Estudio e interes clinico de la medida de la capacidad residual en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda ventilados mecanicamente

• Autores: Jordi Mancebo Cortés
• Directores de la Tesis: S. Benito Vales (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1991
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: J. M. Grau Veciana (presid.), François Lemaire (voc.), Robert Rodríguez Roisin (voc.), Arcadio Gual Sala (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades pulmonares
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• Resumen

  • Hemos medido la capacidad residual funcional (cef) de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (ira) ventilados mecanicamente con un metodo de circuito cerrado de helio (he) usando un "bag-in-a-box" (bb) y midiendo las concentraciones de gases inertes con un espectrometro de masas, demostrando lo siguiente: 1- los pacientes con ira presentan una compliancia especifica (relacion entre compliancia y crf) es baja: 0.023 (normal:0.05). Compliancia=24.1+0.023 crf (r=0.69; p<0.001; n=27). 2-con un valor medio de peep de 9.7 el aumento real de crf medido con bb he fue de 281+-46 y de 276+-41 cuando se calculo a partir de la curva de compliancia toracopulmonar (p=ns). 3- en 11 pacientes neurologicos la crf fue de 1318+162 (teorico 2154+118; p<0.001), en 17 pacientes con sindrome de distress respiratorio del adulto la crf fue de 780+-79 (teorico 1981+69: p<0.001) y en 8 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica la crf fue de 1704+-117 (teorico 2205+-106; p=0.007). 4- en 7 pacientes con ira severa y pulmones rigidos un nivel medio de peep de 10.7 da lugar a un incremento de crf de 949+-109 a 1317+-181 (p=0.009), un descenso del shunt del 31+-4% a 26+-5% (p=0.047) y una mejoria de la pa02 de 192+-42 a 277+-44 (p=0.01), sin cambios hemodinamicos significativos. En 6 pacientes con un nivel medio de auto peep de 8.3, se empleo un peep igual a la auto peep y no se observaron diferencias en los valores de crf 1058+-247 versus 1158+-250 (p=0.7), ni tampoco en el intercambio gaseoso. 5- en 22 pacientes hemos determinado la crf con 4 tecnicas: bb he, bb usando nitrogeno (n2) como gas trazador (bb n2), y jeringas usando he o n2 como gases trazadores (je he y je n2). Los valores de crf fueron siguientes: bb he 1108+-85, bb n2 1061+-89, je he n2 1050+-91 (=0.01; esta diferencia solo es significativa entre je he y je n2 y ninguno de los metodos es diferente al sistema de referencia que es el bb he). Los valores de crf se e