Resumen de LEGIONELOSIS NOSOCOMIAL
Se comparan, de modo prospectivo, las caracteristicas de 27 casos de legionelosis nosocomial con las de 28 neumonias nosocomiales por otras bacterias. Los factores de riesgo que mostraron diferencias significativas fueron anestesia, cirugia y enfermedad inmunosupresora (p.<0.05), todos ellos mas frecuentes en el grupo no-legionela, como tambien lo fueron la hepatopatia cronica y disminucion del nivel de conciencia. No hubieron diferencias significativas entre los datos clinicos de ambos grupos. Los valores de gammagt y bilirrubina fueron significativamente (p<0.05) mayores en el grupo no-legionela. El unico dato radiologico que mostro diferencias significativas (p<0.02) fue el derrame pleural, mas frecuente en el grupo no-legionela. La mortalidad del grupo de legionelosis fue del 14.6% mientras la del grupo no-legionela fue del 35.7% (p<0.05). Se concluye que no es posible un diagnostico diferencial seguro entre ambas formas de neumonia nosocomial en base a los datos clinicos, radiologicos y analiticos y que el uso de eritromicina parenteral como parte del tratamiento inicial de la neumonia nosocomial es causa determinante de la relativa baja tasa de mortalidad objetivada en el grupo de legionelosis en comparacion a otras series. De modo complementario, se analizan 51 casos de legionelosis nosocomial, en un periodo de 5 años, observandose que sus caracteristicas son superponibles al grupo de legionelosis, numericamente inferior, del estudio comparativo anteriormente citado. Asimismo, se estudia la evolucion radiologica de 71 casos de legionelosis nosocomial, todos ellos caracterizados por haber sido tratados con eritromicina parenteral. La afectacion radiologica mas frecuente fue la imagen alveolar de localizacion inicial unilateral (75%) y unilobar (49%). El derrame pleural inicial es generalmente de muy escaso volumen y puede identificarse hasta en un 34% de casos cuando se evalua de modo prospectivo. Es poco frec
