Estudio de la viabilidad y utilidad del cateterismo epidural lumbar y caudal en anestesia pedriatrica

• Autores: Domingo Blanco Vargas
• Directores de la Tesis: Jaume Fernández Llamazares Rodriguez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1992
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Jose Antonio Salva (presid.), Joan Martínez Mora (voc.), Manuel Armengol Carrasco (voc.), José Luis Aguilar Sánchez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Pediatría
    • Cirugía
      • Anestesiología
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• Resumen

  • Se estudio la viabilidad y dificultad del cateterismo epidural (ce) en direccion t10-t12 en 96 pacientes divididos segun punto de entrada caudal, o lumbar l4-l5, y su utilidad clinica en 120 pacientes en 3 grupos segun anestesia epidural: puncion caudal y 1 ml/kg de bupivacaina (b), puncion l4-l5 y 0,5 ml/kg de b, y cateterismo caudal (cc) hasta l4-l5 y 0,5 ml/kg por cateter. Y el estudio de la farmacocinetica de la (b) en el espacio epidural (ee) en estos grupos. Conclusiones: 1.- el cc alcanzo l4-l5 en el 98% y el t10-t12 en el 34% de pacientes. 2.- los menores de 1 año alcanzan t10-t12 en el 52%, y los mayores en el 17%. 3.- el cateterismo lumbar no garantiza la consecucion de niveles superiores al punto de puncion. 4.- la facilidad del ce no es indice de alcanzar niveles superiores al punto de puncion. 5.- en el ce el control radiologico es obligatorio. 6.- no existen diferencias en la analgesia per y postoperatoria, ni en la cmax entre los 3 grupos. 7.- la cmax fue a los 60, 30 y 5 min del bloqueo, respectivamente. 8.- el ce caudal es la anestesia locorregional de eleccion. Dado que consigue la misma analgesia per y postoperatoria con 1/2 dosis de al que la tecnica caudal, y menor riesgo que la tecnica lumbar.