Resumen de Estudio critico de la infiltracion epidural como metodo terapeutico del dolor lumbar
Considerando que el factor inflamatorio y vascular tienen un papel fundamental como causa del dolor radicular, nos hemos planteado los siguientes objetivos: analizar la vigencia actual de la tecnica, delimitar indicaciones segun clinica, analizar via y farmacos. Se han seleccionado 149 pacientes con clinica de ramo anterior de nervio raquideo irritativa o deficitaria moderada, que han sido tratados con tres infiltraciones epidurales con corticoides a intervalos de diez dias. El corticoide utilizado ha sido: metilprednisolona (80 mgr/ infiltracion) y la solucion anestesica bupivacaina 0,25%, 8 - 10 ml. Los resultados se han valorado con un score que cuantifica clinica (dolor, deficit, sensitivo, deficit motor) incorporacion al trabajo y toma de analgesicos. Los resultados a corto plazo han sido: buenos 66%, regulares 17%, y malos 16%. A largo plazo y valorados en 120 pacientes los resultados son buenos 78%, regulares 18% malos 5%. Los mejores resultados se han encontrado en pacientes menores de 45 años, afectos de hernia discal irritativa, con menos de 1 mes de evolucion y personalidad normal. Los resultados son peores en pacientes con estenosis de canal y clinica de ramo mixto, aunque el porcentaje de mejoria no es despreciable, seleccionando las indicaciones quirurgicas.
