Determinacion y estudio del rna-vhd, hdag serico por inmunoblot y de las formas 7-8s y 19 s del anti-hd igm en las hepatitis aguda y cronica d

• Autores: Rosendo Jardi-Margalef
• Directores de la Tesis: María Buti Ferret (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1993
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rafael Esteban (presid.), Rosa Segura Cardona (secret.), Carles Pascual Mostaza (voc.), Fernando Climent Romeo (voc.), Miguel Bruguera Cortada (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
      • Enfermedades infecciosas
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• Resumen

  • El diagnostico de infeccion delta se basa fundamentalmente en la determinacion del hdag en tejido hepatico o de los anticuerpos frente al antigeno delta en suero. En ocasiones, sobre todo en la infeccion aguda el diagnostico de infeccion delta es dificil, debido a que el hdag se detecta de manera transitoria y que los anti-hd igm se detectan en la infeccion aguda y en la infeccion cronica por lo su positividad no permite diferenciar los dos tipos de infeccion. En la infeccion cronica el diagnostico se realiza por la deteccion persistente de los anticuerpos anti-hd y anti-hd igm y por la deteccion de hdag en tejido hepatico. Los objetivos de este estudio han sido: conocer el valor diagnostico de la determinacion del rna-vhd por hibridacion molecular y del hdag por inmunoblot en la hepatitis aguda delta y la separacion de las formas con coeficiente de sedimentacion 19s y 7-8s del anti-hd igm para conocer si esta diferenciacion permite realizar el diagnostico diferencial de infeccion aguda y cronica. Se detecto rna-vhd en la muestra de suero inicial en el (66%) de los pacientes con infeccion aguda delta. La persistencia del rna-vhd en el curso de la hepatitis aguda se ha correlacionado con la evolucion hacia la cronicidad de la enfermedad. En nuestro estudio ninguno de los pacientes con coinfeccion b y d evoluciono a la cronicidad, detectandose en todos ellos el rna-vhd de forma transitoria. Contrariamente, en las sobreinfecciones d se detecto rna-vhd en la segunda muestra de suero, obtenida a las 4 semanas del inicio de los sintomas en 11 pacientes, todos ellos evolucionaron a la cronicidad. En el grupo de las hepatitis cronicas existe una buena concordancia (kappa=0,568) entre la deteccion del rna-vhd y la del hdag intrahepatico. La determinacion del hdag por inmunoblot tambien puede considerarse un metodo directo de diagnostico de infeccion delta. El hdag por inmunoblot se detecto en la muestra inicial de 41 (82%) de los paci