La salud móvil en la atención primaria
- Autores: Ester Granado Font
- Directores de la Tesis: Gemma Flores Mateo (dir. tes.), Carme Ferré Grau (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Rovira i Virgili ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Materias:
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- Resumen
Introducción:
Los estilos de vida son el conjunto de pautas y hábitos de una persona que mantenidos en el tiempo pueden comportarse como factores de riesgo o de protección dependiendo de su naturaleza. La encuesta nacional de salud, es un estudio que realiza el ministerio de sanidad, consumo y bienestar social des de el año 1987. En la última encuesta, destaca el aumento en el porcentaje de población adulta que padece sobrepeso y obesidad.
El tabaquismo constituye uno de los principales riesgos para la salud del individuo y, además, es la primera causa de morbi-mortalidad prematura y prevenible en los países desarrollados. Se estima que la prevalencia de consumo de tabaco en España ha continuado descendiendo pero muy lentamente. Algunos estudios demuestran que determinados cambios en el estilo de vida son eficaces para mejorar la salud y disminuir la carga de enfermedad.
El auge en las nuevas tecnologías abre un camino en el tratamiento de los estilos de vida como son el tabaco y la obesidad. Las aplicaciones para dispositivos móviles proporcionan soluciones a diversas necesidades de los usuarios. Sin embargo, muchas de éstas no son muy sofisticadas y proporcionan un beneficio limitado o dudoso, necesitando regular este mercado creciente mediante estudios que aporten evidencia científica real sobre el impacto en la atención primaria.
Hipótesis:
Las apps en el entorno de la mHealth, son útiles para modificar estilos de vida como mejorar la adherencia a una alimentación más saludable y el incremento de ejercicio físico para la pérdida de peso así como para fomentar estrategias de afrontamiento y apoyo social en el proceso de deshabituación tabáquica.
Objetivos:
- Analizar la efectividad de las intervenciones basadas en la implementación de una aplicación desarrollada para dispositivos móviles para reducir el peso y aumentar la actividad física.
- Diseñar un protocolo de estudio para evaluar la efectividad de una intervención de pérdida de peso basada en recomendaciones de dieta estándar más una aplicación de teléfono inteligente (app) y dispositivo portátil, en comparación con la intervención dietética basada en la evidencia estándar sola, en pacientes de atención primaria con edades 18 años o más que tienen sobrepeso u obesidad.
- Conocer las estrategias de afrontamiento y el apoyo social en línea proporcionado por los usuarios de una app para dispositivos móviles para dejar de fumar durante el proceso de deshabituación tabáquica.
Metodología:
Para la consecución del primer objetivo se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de estudios relevantes identificados mediante una búsqueda en PubMed, CINAHL (the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) y Scopus desde su inicio hasta agosto de 2015. Dos miembros del equipo de estudio analizaron de forma independiente los estudios para verificar los criterios de inclusión y extraer los datos. Se incluyeron todos los estudios controlados que evaluaron una intervención con una aplicación de teléfono móvil medidas de salud relacionadas con el peso (es decir, peso corporal, índice de masa corporal y/o circunferencia de cintura) y/o resultados de actividad física. Las estimaciones del cambio neto que comparaban el grupo intervención con el grupo control se combinaron con los estudios que utilizaron modelos de efectos aleatorios.
Para la consecución del segundo objetivo se diseñó un ensayo clínico aleatorizado, controlado multicéntrico en dos centros de atención primaria de la ciudad de Tarragona. Sujetos: 70 pacientes de atención primaria, de 18 años o más, con un índice de masa corporal de 25 Kg / m2 o mayor que desean perder peso. Descripción de la intervención: 12 meses de recomendaciones de dieta estándar sin (n = 35) o con (n = 35) asistencia de una aplicación de teléfono inteligente gratuita que permite al participante mantener un registro de la ingesta dietética y una pulsera-monitor que registra la actividad física.
La metodología para la consecución del tercer objetivo fue la de una investigación cualitativa descriptiva. Los informantes eran fumadores que participaron en el chat del Tobbstop. La técnica para generar información fue documental a través de mensajes recopilados desde septiembre de 2014 hasta junio de 2016. Un análisis de contenido temático de los mensajes aplicó dos modelos: el modelo de Lazarus para evaluar las experiencias y percepciones de los participantes y el modelo de Cutrona para evaluar el apoyo social en línea.
Conclusiones:
• Los resultados del metanálisis evidenciaron que la utilización de apps puede ser una herramienta útil para perder peso.
• Se están analizando los resultados sobre el ensayo clínico para la pérdida de peso con la ayuda de un dispositivo portátil para registrar la actividad física y una app. En la actualidad, existen pocos estudios que evalúen la eficacia de una app para perder peso y ninguno está realizado en nuestro medio. Cabe pensar que una vez analizados los resultados sería fácil la introducción de éstas tecnologías en la atención primaria, ya que dispondremos de una herramienta validada de gran utilidad entre nuestros pacientes.
• El análisis cualitativo ha sugerido que utilizar una app con una herramienta integrada como el chat es útil en aquellas personas que están en proceso de dejar de fumar, ofreciendo un espacio donde los usuarios pueden informarse, ofrecer y recibir apoyo social y estrategias para afrontar el desafío. Este tipo de apoyo social en línea podría complementar la información y el apoyo dado por los profesionales sanitarios de la atención primaria.
• La utilización de las nuevas tecnologías en el mundo de la salud es imparable, siendo importante tenerlas presente para integrarlas. La gamificación mediante las apps es un campo de estudio importante en los próximos años.
• Las apps han de cumplir con todos los requisitos de acreditación, confidencialidad y todas las consideraciones éticas necesarias para su implementación en la atención primaria, utilizarlas puede ayudar a optimizar recursos.
• El envejecimiento de la población y la cronicidad son dos factores latentes en la atención primaria que dificultan la sostenibilidad del sistema sanitario. La transformación digital de la sanidad es un reto complejo, pero que nos brinda una enorme oportunidad, la de construir otro modelo de atención sanitaria más eficiente, más participativa y más personalizada Líneas de futuro:
