La qualitat de vida relacionada amb la salut de les persones amb trastorn mental sever des d’una perspectiva salutogènica i de gènere
- Autores: Ester Colillas Malet
- Directores de la Tesis: Dolors Juvinyà Canal (dir. tes.), Gemma Prat Vigué (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Girona ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María Teresa Lluch Canut (presid.), Carmen Bertrán Noguer (secret.), Susana Ochoa Güerre (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biología Molecular, Biomedicina y Salud por la Universidad de Girona
- Materias:
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- Resumen
La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de las mujeres y los hombre con trastorno mental severo (TMS), en el marco del modelo de la salud mental positiva y con el sentido de coherencia como factor central, es un indicador clave de su recuperación. El objetivo de la tesis fue describir las relaciones de las variables sociodemográficas, clínicas, funcionales y el sentido de coherencia (SOC) con la calidad de vida relacionada con la salud de las personas con diagnóstico de trastorno mental severo del Centro de Salud Mental de Adultos CSMA) de la Fundació Althaia de Manresa según sexo.
Metodologia Estudio de cohortes con un seguimiento de cinco años de mujeres y hombre con diagnóstico clínico de TMS que el 2009 realizaban seguimiento ambulatorio en el CSMA de la Fundació Althaia de Manresa. Las variables estudiadas fueron la CVRS, Componente Sumario Físico (CSF) y Componente Sumario Mental (CSM), sociodemográficas, clínicas, de funcionamiento psicosocial, de autopercepción actual y futura y el SOC. Se realizó un estudio correlacional mediante modelos de regresión lineal crudos y ajustados para valorar los factores relacionados con la CVRS el 2009 así como para valorar la relación entre el SOC y el CSF y el CSM. También, se creó la variable diferencia de puntuación entre 2014 y 2009 del CSF y el CSM en global y para cada una de las variables independientes y se calcularon los modelos multivariantes de regresión lineal para ver qué variables independientes a nivel basal se asociaban a un cambio en la puntuación el 2014, obteniendo coeficientes crudos y ajustados con sus respectivos intervalos de confianza al 95%.
Resultados La participación inicial fue del 86,4%, un 59,6% mujeres y un 40,4% hombres. La puntuación media inicial del CSF de las mujeres fue significativamente inferior de la de los hombres (44,6±11,5 versus 49±9,8). Los factores explicativos de un mejor CSF en mujeres fue estar laboralmente activa [βa=4,2 (IC95%: 0,3;8,2)], tener una cantidad de ingresos económicos mensuales >700€ [βa=4,4 (IC95%: 1;7,7)] y en hombres, tener estudios universitarios [βa=6,1 (IC95%: 0,4;11,7)] y pensar que no necesitarían ayuda en un futuro [βa=4,6 (IC95%: 0,1;9,2)]. Los factores explicativos de un mejor CSM al inicio en mujeres fueron estar laboralmente activa [βa=6,1 (IC95%: 1,5;10,7)] y tener ≥7 amigos [βa=6,6(IC95%: 2,1;11,1)]; y en hombres, no tener prestación económica [βa=8,5 (IC95%: 3,2;13,8)]. La participación final de la cohorte fue del 85,2%, un 62,6% mujeres y un 37,4% hombres. El CSF mejoró de manera significativa entre las mujeres y el CSM lo hizo en mujeres y hombres. Los factores del 2009 que explicaron la mejora del CSF el 2014 en mujeres fueron no tener una incapacidad [βa=4,2 (IC95%: 1,4;7,1)] y haber-se planteado las posibilidades futuras [βa=2,8 (IC95%: 0;5,5)] y en hombres, tener de 4 a 6 amigos [βa=6 (IC95%: 1,9;10,2)] y no tener invalidez [βa=5,8 (IC95%: 2,3;9,3)]. Los factores del 2009 que explicaron la mejora del CSM el 2014 en mujeres fueron tener la percepción que la enfermedad no conlleva portar consecuencias sociales ni en las actividades de tiempo libre [βa=4,1(IC95%: 0,5;7,7)] y haber-se planteado las posibilidades futuras [βa=5,2 (IC95%: 2,3;8,1)] y en hombres, fue percibir que las relaciones sociales y las actividades de tiempo libre no habían cambiado o mejorado [βa=5,6 (IC95%: 0,9;10,3)]. El área de significatividad del SOC se relaciona positivamente con el CSF en las mujeres [βa=0,3 (IC95%: 0;0,7)] y la puntuación total del SOC se relaciona positivamente con el CSM en mujeres [βa=0,4 (IC95%: 0,3;0,5)] y hombres [βa=0,4 (IC95%: 0,3;0,6)].
Conclusiones Existen diferencias en las puntuaciones medias de la CVRS según sexo, en un momento determinado o a lo largo del tiempo. Los factores socioeconómicos, la red social, la autopercepción actual y futura y el sentido de coherencia explican una mejor CVRS de manera diferente en mujeres y hombres con diagnóstico de TMS. Además, la comorbilidad física y el sentido de coherencia total explican una mejor CVRS en ambos sexos.
