Canal atrioventricular completo. Factores pronosticos y evolucion postquirurgica

• Autores: Francisco Garcia Angleu
• Directores de la Tesis: Antonio Hevia Alonso (dir. tes.), J. Toro Ortega (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2001
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Ramón Zaragoza Rubira (presid.), Ignacio Gómez de Terreros Sánchez (secret.), Felipe Garrido García (voc.), José Santos de Soto (voc.), Francisco Martos Crespo (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Pediatría
    • Medicina interna
      • Cardiología
    • Cirugía
      • Cirugía del corazón
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• Resumen

  • INTRODUCCION: Los canales atrioventriculares completos (CAV) constituyen el 4-5% de las cardiopatias congenitas, aunque su frecuencia es mayor en los niños con sindrome de Down. El principal problema de esta patologia radica en la instauracion progresiva de hipertension pulmonar debido al cortocircuito que se establece a traves del amplio defecto septal. Asi mismo la valvula comun atrioventricular (VAV) a menudo es insuficiente.

    MATERIAL Y METODO. Se revisan las 60 formas completas de CAV sin otras cardiopaticas congenitas asociadas relevantes intervenidos, entre los años 1984-1998 y se buscan diferencias significativas entre diversas variables recogidas para establecer factores pronosticos y conocer la evolucion que han presentado a corto y a largo plazo tras la intervencion.

    RESULTADOS: Sindrome de Doen en el 85% de los casos. Se evidencia el aumento progresivo con la edad de la resistencia arterial pulmonar y la disminucion consecuente del cortocircuito izquierda-derecha. Parece existir relacion entre el estado de la VAV y la funcionalidad postquirurgica que presenta la valvula atrioventricular izquierda. Desplazamiento de la edad de intervencion hacia el segundo semestre de vida. La mortalidad precoz postquirurgica ha sido del 21.66% si bien se contata una mejoria de resultados a lo largo de los años de estudio. La principal complicacion inmediata ha sido insuficiencia valvular izquierda (38.33%). Se ha reintervenido al 8.51% de los operados.

    Ha habido 3 muertes tardias (6.38%).

    CONCLUSIONES. Se constata la instauracion progresiva y precoz de hipertension pulmonar. Se muestra la llamada curva de aprendizaje. Debe realizarse intervencion precoz, preferiblemente entre los 4 y 6 meses de vida. Evolucion a lo largo plazo favorable en la mayoria de los intervenidos.