Evolución de la historia natural del cancer de mama

• Autores: Ricardo Sánchez-Escribano Morcuende
• Directores de la Tesis: Enrique Murillo Capitán (dir. tes.), Hugo Galera Davidson (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús Loscertales Abril (presid.), Antonio López Beltrán (secret.), Ricardo González (voc.), Manuel Eduardo Codes Manuel de Villena (voc.), Antonio Jiménez García (voc.)
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
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• Resumen

  • Durante las dos últimas décadas hemos asistido a cambios radicales en el conocimiento y manejo del cáncer de mama. Se ha realizado el estudio estadístico de una serie histórica, recogida entre 1975 y 1987, con un total de 2353 pacientes seguidas hasta diciembre de 1988, para evaluar el impacto de tales cambios y analizar el concepto de fenotipo tumoral como marcador de la evolución del cáncer de mama, apoyándose en criterios estrictamente clínicos.

    Tras el análisis de la serie se confirmó el valor pronóstico del tamaño tumoral y sobretodo el destado axilar, siendo determinante el número de ganglio afectos, además se comprobó la validez pronóstica de los estadios TNM de la AJCC/UICC. Además se encontró que la presencia de síntomas evolutivos se asociaba con supervivencias más cortas y que de las pacientes que recaían tenína una menor superviviencia a la metástasis aquellas que habían presentado un periodo libre de enfermedad más corto y las que debutaron con axila positiva, todos estos datos apoyan la importancia de un fenotipo biológico de "mal pronóstico" probablemente adquirido en etapas tempranas de la tumorigénesis.

    Al analizar factores terapéuticos es destacable la rápida implantación de las terapias adyuvantes y de la cirugía conservadora según se iba disponiendo de evidencia científica favorable (ensayos del NSABP y del Instituto di Tumori), en este aspecto resulta determinante el hecho de que la serie procediera de un centro monográfico de oncología con colaboración multidisciplinar.

    También se pudo comprobar la disminución a lo largo del periodo de los tiempos hasta la terapia definitiva, en sus dos vertientes; retraso por la paciente y por la medicina, así como la mayor detección de casos en estadio precoz, estos datos nos indican las mejoras en la calidad asistencial, educación sanitaria y programas de cribado alanzadas durante el periodo de seguimiento.