Tractament de l'hepatopatia crònica pel virus de l'hepatitis c (vhc) en pacients coinfectats pel virus de la immunodeficiència humana (vih)
- Autores: Daniel Fuster Martí
- Directores de la Tesis: Jordi Tor Aguilera (dir. tes.), Bonaventura Clotet Sala (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2007
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Ribas Mundó (presid.), Pere Domingo Pedrol (secret.), Francesc Vidal Marsal (voc.), Montserrat Laguno Centeno (voc.), Josep Maria Miró Meda (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La tesis se presenta en forma de tres estudios complementarios planteados para evaluar la importancia del tratamiento de la hepatopatía crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana, para investigar si se pueden mejorar los resultados de dicho tratamiento en cuanto a su eficacia y minimizar sus efectos secundarios. Los trabajos son presentados en forma de compilación de artículos ya publicados en revistas de relevancia internacional.
La coinfección por el VHC en pacientes infectados por el VIH es un hecho frecuente en nuestro medio, sobretodo en aquellos pacientes con antecedentes de uso de drogas por vía endovenosa. En los últimos años la hepatopatía crónica C se ha convertido en una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en los pacientes infectados por el VIH en los países desarrollados. La infección por el VIH se asocia a una mayor progresión de la lesión hepática y a un desarrollo más temprano de enfermedad hepática terminal. Este efecto deletéreo parece haberse mitigado, al menos parcialmente, con la utilización del tratamiento antirretroviral de gran actividad.
La principal aportación del primer estudio es la constatación de que los pacientes coinfectados por el VHC y el VIH, a pesar de presentar una adecuada respuesta inmune al tratamiento antirretroviral, presentan una evolución histológica peor, en comparación a los pacientes monoinfectados por el VHC, pareados por edad y sexo. Los factores asociados con fibrosis avanzada en la biopsia hepática son la infección por el y el sexo masculino. Así, en los pacientes coinfectados por el VIH y el VHC el tratamiento antiviral contra el VHC sería una necesidad primordial.
A pesar de ello, el tratamiento contra el VHC basado en el interferón pegilado y la ribavirina tiene una eficacia menor en los pacientes coinfectados que en los monoinfectados.
El segundo trabajo demuestra que la extensión del period
