Els ritmes de l'ictus factors estacionals, meteorologic i circadians que modulen l'aparicio d'un ictus

• Autores: Jordi Jimenez Conde
• Directores de la Tesis: Jaume Roquer Gonzalez (dir. tes.), Adolfo Díez Pérez (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2008
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Adolf Pou Serradell (presid.), A. Arboix Damunt (secret.), Josep Lluis Marti Villalta (voc.), Jaume Marrugat de la Iglesia (voc.), Francisco Rubio Borrego (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Neurología
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• Resumen
  • español

    El ictus isquémico tiene una alta incidencia, mortalidad y carga socioeconómica. Los avances en diagnóstico y terapéutica han mejorado su pronóstico, pero requieren un abordaje urgente. La incidencia del ictus presenta un perfil irregular, modificándose sustancialmente según las estaciones del año, el día de la semana o la hora del día. Conocer qué factores determinan esta variabilidad podría ayudar a crear estrategias de prevención y a predecir los momentos y épocas de mayor incidencia, adecuando así los recursos a la demanda asistencial. En esta tesis se presentan dos trabajos que tratan sobre la rítmica de aparición del ictus. El primer trabajo concluye que los factores atmosféricos modifican la incidencia diaria de ictus. Los ictus isquémicos, a expensas de los no-lacunares, se presentan con mayor frecuencia en días en los que baja la presión atmosférica respecto al día previo, mientras que las hemorragias intracraneales lo hacen los días en los que sube. El pico de incidencia invernal se explica sobre todo en los no-lacunares, por el aumento de variabilidad meteorológica diaria de esta estación. En el segundo trabajo se aborda la distribución circadiana del ictus, especialmente en relación a los estados de sueño/vigilia. Se encuentra que durante el sueño ocurren menos ictus de los esperados. Por otro lado, estos ictus del sueño son más severos, se asocian más a mujeres, de mayor edad y más frecuentemente en obesos. Los ictus de la vigilia presentan más frecuentemente fibrilación auricular.

  • English

    ABSTRACT: The ischemic stroke has a high incidence, mortality and socioeconomic charge. Advances in diagnosis and therapeutics have improved its prognosis, but it requires urgent assistance. Stroke incidence shows an irregular distribution, depending on seasons, the week day or the day. To know what factors determines this variability could help in developing prevention strategies and predicting moments and periods with higher incidence, to adapt resources to assistance demand. This thesis presents two studies that deal with the stroke occurrence's rhythms. First study concludes that atmospheric factors modify the daily stroke incidence. Non-lacunar ischemic strokes show a higher incidence in those days with falls of atmospheric pressure with respect to the previous day, while intracranial hemorrhages do it with rises of atmospheric pressure. The winter peak of incidence is explained especially in non-lacunar strokes by the increase of daily meteorological variability during this season. Second study tackles the stroke's circadian distribution, focusing on sleep/wakefulness states. It fins that percentage of stroke during sleep is lower than expected. On the other hand, these sleep strokes are more severe, are more likely in women, older and more frequently in obese patients, wakefulness show more frequently atrial fibrillation.