Resumen de Agrupación y trayectorias de los síntomas psicológicos y conductuales de la enfermedad de alzheimer mediante modelos de mixtura
Introducción: Los síntomas psicológicos y conductuales de la demencia (SPCD) son frecuentes en la enfermedad de Alzheimer (EA) y afectan a más del 80% de los pacientes durante el transcurso de la enfermedad. El objetivo de este trabajo fue establecer un modelo de agrupación de SPCD, identificar grupos de pacientes con trayectorias similares de SPCD y determinar la relación de la trayectoria de los SPCD con la mortalidad. Material y métodos: Estudio observacional y prospectivo de 24 meses de una muestra de pacientes ambulatorios con EA de gravedad leve o moderada. Se administró el Neuropsychiatric Inventory (NPI) cada 6 meses. La agrupación de los SPCD se realizó a partir del análisis factorial de las puntuaciones del NPI; la clasificación de los pacientes de acuerdo a la trayectoria de los SPCD se realizó aplicando modelos de mixtura de crecimiento a las puntuaciones del NPI; la asociación entre las trayectorias de los SPCD y la supervivencia se determinó mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: La muestra estuvo formada por 491 pacientes, con una edad media de 75,2 años (DE=6,6) y el 70,9% fueron mujeres. El modelo final de análisis factorial confirmatorio ajustó de forma satisfactoria una agrupación de las puntuaciones del NPI en tres síndromes distintos (psicótico, emocional y conductual). El análisis de las trayectorias de los síndromes psicótico, emocional y conductual permitió identificar clases latentes de pacientes distintas según el curso evolutivo de la frecuencia y gravedad de dichos síndromes (gravedad baja, moderada o elevada y curso estable, creciente, decreciente o fluctuante). Tras ajustar según el sexo, la edad, la comorbilidad y la gravedad de la demencia, los pacientes con una frecuencia y gravedad del síndrome conductual moderada o elevada y una trayectoria estable o baja y creciente presentaron un mayor riesgo de mortalidad. Conclusiones: El NPI presenta una estructura de 3 factores interrelacionados que se corresponden con un síndrome psicótico, uno emocional y otro de características conductuales. Los pacientes con EA presentan una elevada variabilidad en el curso evolutivo de los SPCD. Los pacientes que presentan un síndrome conductual (euforia, desinhibición, conducta motora anómala o apatía) tienen un mayor riesgo de mortalidad.
