Resumen de Función inmune postraumatismo esplénico: determinación de igm postvacunal como marcador más sensible del grado de hipoesplenismo
Los pacientes esplenectomizados presentan una mayor incidencia de sepsis fulminante. Cuando la esplenectomía es inevitable, el autotrasplante esplénico está considereado como una medida prometedora, aunque su realización no está del todo establecida por la falta de estudios definitivos que corroboren su funcionalismo.
Nos hemos planteado estudiar el estado de hipoesplenismo de los pacientes con traumatismo esplénico basado en la respuesta inmunológica.
Hemos realizado un estudio hematológico, isotópico e inmunológico mediante la determinación de subpoblaciones linfocitarias y respuesta vacunal a S pneumoniae y H influenzae a 43 pacientes con traumatismo esplénico (grados I a V) que han sido tratados mediante tratamiento conservador, esplenectomía, esplenectomía y autotrasplante o embolización esplénica.
Los pacientes esplenectomizados presentan un descenso significativo de las subpoblaciones linfocitarias encargadas de la respuesta T - independiente y de la respuesta a vacunas polisacáridas no conjugadas. El autotrasplante mantiene estos parámetros, presentando unos resultados similares a los pacientes que han sido tratados mediante manejo conservador no operatorio. La respuesta IgM anti - S. pneumoniae identifica bien a aquellos pacientes con un deterioro en la respuesta rápida a antígenos polisacáridos.
El autotrasplante se muestra como una buena medida para mantener intactos los valores inmunológicos de hipoesplenismo (subpoblaciones de la zona marginal y respuesta rápida IgM anti vacuna polisacárida). La medida de la respuesta IgM anti-S. pneumoniae es un buen marcador para determinar el grado de hipoesplenismo identificando aquellos pacientes con mayor riesgo de presentar infecciones severas opr bacterias encapsuladas.
