Aspectos etiopatogenicos e historia natural de la hepatitis cronica activa

• Autores: María José Giménez López
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 1988
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: M. Garrido Peralta (presid.), Enrique Justo Alpañes (secret.), José Antonio Jiménez Perepérez (voc.), Francisco Pérez Jimenez (voc.), Ricardo González Campora (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
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• Resumen

  • Hemos estudiado los aspectos etiopatogenicos e historia natural de la hepatitis cronica activa en una serie de 60 casos diagnosticados mediante biopsia hepatica. El tiempo de evolucion durante el cual han sido estudiados los pacientes fue de 48 meses. La historia natural de la enfermedad desde el punto de vista morfologico se estudio por medio de biopsia: seriadas a lo largo del periodo de seguimiento. Se ha visto evolucion a cirrosis en un 20% de los casos biopsiados cuyo diagnostico inicial era h.C.A. Con puentes de necrosis ;hubo remision de un caso con dicho diagnostico inicial. El resto de los casos permanecio con el mismo diagnostico de h.C.A. Con puentes de necrosis. Entre loscasos con diagnostico inicial de h.C.A. Periportal un 75% de ellos evoluciono desde la forma leve a la forma mas severa con puentes de necrosis mientras que el 25% permanecio con el mismo patron enatomopatologico. Un caso habia evolucionado claramente desde h.C. Persistente a h.C.A. Periportal. El analisis de nuestra serie no muestra ninguna diferencia clinica o analitica que permita distinguir los diferentes grados de severidad morfologica. En el estudio etiologico de esta serie se puso especial interes en conocer las diferentes causas de la misma. Asi no hay ningun caso de enfermedad de wilson de deficit homocigotico de alfa 1 antitripsina o atribuible al consumo de farmacos hepatotoxicos. Los casos fueron clasificados en cuatro grupos etiologicos: i) etiologia viral b ii) etiologia no a- no b iii) etiologia autoinmune y iv) etiologia toxica. El mas numeroso fue el grupo de etiologia viral b; en este grupo se realizo determinacion de anticuerpos totales frente al virus delta la cual fue positiva en tres casos. Tambien se llevo a cabo la determinacion de la actividad dna polimerasa serica del virus b segun el metodode marion detectada en particulas de dane concentradas mediante ultracentrifugacion por la incorporacion de nucleotidos tritiad