Indice del voltaje total de los qrs de las 12 derivaciones: un nuevo indice electrocardiografico de hipertrofia ventricular izquierda

• Autores: Francisco Lopez Rincon
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 1988
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Fernando Venero Montero Rios (presid.), Víctor López García-Aranda (secret.), Juan Ramon Castillo Ferrando (voc.), Mariano Berjillos Cordón (voc.), Venancio Gonzalez Martinez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
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• Resumen

  • Hemos aplicado el voltaje total de los qrs de las 12 derivaciones (vtqrs) del electrocardiograma (ecg) en la deteccion de hipertrofia ventricular izquierda (hvi) en 130 pacientes con distintas cardipatias capaces de originarla: estenosis aortica (n=18) insuficiencia aortica (n=22) insuficiencia mitral (n=20) hipertension arterial (n=16) cardiomiopatia dilatada (n=16) cardiomiopatia hipertrofica (n=16) e infarto de miocardio cronico (imc n=22). Un grupo control formado por 37 individuos sanos clinica y ecocardiograficamente(20 hombres y 17 mujeres) presento un valor medio del vtqrs de 125.3 +- 23 mm. Un valor medio de masa ventricular izquierda (mvi) de 150 +- 23 grs. Y un valor medio de indice de masa ventricular izquierda (imvi) de 150 +- 23 grs. Y un valor medio de indice de masa ventricular izquierda (imvi) de 88.1 +2 11 gr-m2 estos 2 ultimos valores fueron obtenidos mediante ecocardiografia en modo-m segun el metodo propuesto por devereux. El voltaje de cada derivacion se obtuvo midiendo desde el pico de la onda r hasta el nadir de la onda mas profunda (q o s) siendo el vtqrs la suma del voltaje de las 12 derivaciones. Consideramos la existencia de hvi cuando el imvi = 120 gr-m2 encontrandose unacorrelacion significativa entre el vtqrs y el imvi en todos los individuos estudiados (r=3.69 p ( 0.001). El valor medio del vtqrs del grupo control mas 1.5 desviaciones estandar (160 mm) elegido como limite superior de la normalidad demostro poseer el mayor grado de precision en el diagnostico de hvi. Exceptuando a los pacientes con imc en donde todos los indices electrocardiograficos de hvi fueron muy poco precisos la sensibilidad global del vtqrs (70 %) fue muy superior a la de los indices clasico de sokolow (46 %) y romhilt (51 %). La especificidad (98 %) y el valor predictivo positivo (98 %) fueron similares a la de los indices clasicos mientras que la seguridad (79 % vs 63 y 67 %) y el valor predictivo negativo (61