Resumen de Diagnostico no invasivo del rechazo agudo en el trasplante cardiaco. Aportaciones del estudio con radionuclidos
El trabajo ha consistido en un protocolo prospectivo para el diagnostico y seguimiento del rechazo agudo en el trasplante cardiaco. El estudio consiste en la realizacion de ventriculografia isotopica izquierda con radionuclidos (99m tc-albumina); gammagrafia miocardica con anticuerpos monoclonales antimiosina marcados con 111 indio y biopsia endomiocardica por via transyugular. Estudiamos 20 pacientes (18 varones y 2 mujeres) con una media de edad de 42 años, a los que se realizaron 100 estudios completos. Se analizaron los parametros definitorios de la funcion ventricular izquierda, tanto sistolicos como diastolicos; el indice de captacion miocardica de antimiosina y se establecieron los valores medios de cada uno de estos parametros en cada uno de los grupos que definio el resultado anatomopatologico de la biopsia endomiocardica. Se establecieron los niveles de significacion estadistica entre las diferencias, asi como la correlacion global entre el valor de cada parametro y el resultado de la biopsia; en 13 pacientes, con mas de 6 estudios se hallo el coeficiente de correlacion individual. Los resultados muestran que los parametros de funcion diastolica y el indice de captacion de antimiosina presentan diferencias estadisticamente significativas entre los pacientes sin evidencia de rechazo y con rechazo agudo de cualquier grado. (p menor de 0.001). El analisis de correlacion global muestra una r=0.76 para la antimiosina. El analisis de correlacion individual es mayor de 0.95 en 12 de los 13 pacientes estudiados. Como conclusiones podemas afirmar que estos estudios sirven como tecnica de screening del paciente trasplantado como paso previo a la realizacion de la biopsia.
