Extrasistolia ventricular frecuente en pacientes con disfunción ventricular izquierda. Implicaciones clínicas y beneficio de la ablación mediante radiofrecuencia
- Autores: Diego Penela Maceda
- Directores de la Tesis: Antonio Berruezo (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Damián Sánchez Quintana (presid.), Xavier Bosch Genover (secret.), Julio Martí Almor (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
La presente tesis se centra en el estudio de la población actual de pacientes con extrasistolia ventricular sometidos a ablación, y en concreto en aquellos pacientes con disfunción ventricular. Los principales hallazgos de esta tesis son los siguientes: l. La población actual sometida a ablación de extrasistolia ventricular de tracto de salida presenta una alta proporción de arritmias con un origen en el ventrículo izquierdo.
2. Los pacientes con arritmias originadas en el tracto de salida del ventrículo izquierdo presentan unas características clínicas diferenciales, en relación a aquellos con un origen en el tracto de salida del ventrículo derecho, siendo por lo general de mayor edad, predominantemente de sexo masculino y con una mayor presencia de factores de riesgo cardiovascular.
3. El origen de las arritmias del tracto de salida ventricular, izquierdo vs derecho, puede ser anticipado através de un simple score clínico. Dicho score presenta una precisión diagnóstica al menos no inferior a la de los algoritmos basados en el electrocardiograma de superficie.
4. El beneficio estructural, funcional y neurohormonal de la ablación de la extrasistolia frecuente en pacientes con disfunción ventricular es independiente de la presencia de una cardiopatía extructural asociada.
5. La carga extrasistólica basal y la abolición mantenida de la carga extrasistólica son predictores independientes de respuesta a la ablación en pacientes con disfunción ventricular.
6. Los pacientes con una carga extrasistólica basal inferior al 13% de los latidos en un Holter de 24 horas no se benefician de la ablación, y por tanto, no han de ser considerados candidatos a dicho procedimiento.
7. La recurrencia tras una ablación inicialmente eficaz es frecuente, se produce casi exclusivamente en los primeros 6 meses tras el procedimiento e influye en el grado de mejoría estructural, funcional y neurohormonal tras la ablación.
8. El beneficio estructural, funcional y neurohormonal de la ablación se mantiene en la población de pacientes con una disfunción ventricular severa.
9. La ablación de la extrasistolia ventricular frecuente tiene impacto en la indicación de DAI como prevención primaria de muerte súbita, haciendo que una mayoría de los pacientes no mantenga dicha indicación tras la ablación.
10. La extrategia de postponer el implante de DAI tras la ablación de la extrasistolía ventricular frecuente es segura y eficaz.
