Development of combined screening tests for the prediction of preeclampsia and intrauterine growth restriction in the first trimester of pregnancy
- Autores: Francesca Crovetto
- Directores de la Tesis: Eduardo Gratacós Solsona (dir. tes.), Francesc Figueras Retuerta (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Chiu Yee Liona Poon (presid.), M. Dolores Gómez Roig (secret.), Antonio Farina (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
Introducción: Los objetivos de esta tesis son el desarrollo de un cribado para predecir la preeclampsia y el retraso de crecimiento intrauterino en el primer trimestre del embarazo.
La preeclampsia es una enfermedad que afecta un 2-5% de las embarazadas y se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria. El retraso de crecimiento intrauterino se define como un feto que tiene un peso estimado inferior al percentil 10. Estos fetos una vez que nazcan tienen mas problemas durante la vita perinatal de mortalidad y morbilidad.
El objetivo es identificar en el primer trimestre las mujeres a alto riesgo de desarrollar estas condiciones.
Desarrollo: En una corte recogida en manera prospectiva de casi 10000 pacientes embarazadas creada desde el 2006 hasta el 2012 en nuestro hospital, hemos cogido datos maternos, ecográficos y bioquímicos para poder desarrollar diferentes modelos de cribado. Estos datos en particular han sido: características maternas y historia clínica; tensión arterial y Doppler de las arterias uterinas en primer trimestre (11-13 semanas); biomarcadores de la sangre materna de primer trimestre (8-10 semanas) como placental growth factor (PlGF) y soluble fms like-tyrosine kinase 1 (sFlt-1). A nivel estadísticos hemos combinado estas variables en modelos de análisis multivariada para seleccionar los factores más predictivos.
Conclusión: La combinación de diferentes variables como factores maternos, tensión arterial, Doppler de las arterias uterinas y PlGF/sFlt1 en primer trimestre pueden predecir la preeclampsia, en particular la forma precoz, con una tasa de detección del 96% por un 10% de falsos positivos. Una diferente combinación puede predecir también la forma más severa y precoz de retraso de crecimiento (76%). Estos cribados serían útiles en primer trimestre para identificar una población a alto riesgo donde aplicar eventuales terapias de profilaxis y un seguimiento más estricto.
