Carcinoma de orofaringe, tendencias evolutivas y aspectos terapeuticos

• Autores: I. Lorenzo Lorenzo
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 1991
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Ramón Zaragoza Rubira (presid.), Enrique Aranda Aguilar (secret.), Jose L. Bascuas Asta (voc.), Enrique Ruiz Carmona (voc.), Francisco Muñoz Borges (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Radioterapia
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• Resumen

  • Se han estudiado 108 pacientes con cancer de orofaringe tratados entre 1978 y 1987 en el hospital universitario "virgen macarena", de sevilla, analizandose la supervivencia global (sg) y libre de enfermedad (sle) de toda la serie, asi como el interes pronostico de las siguientes variables: edad, sexo, habitos tabaquico y alcoholico, componente vegetante de la neoplasia, histologia, tamaño tumoral (t), afectacion ganglionar (n), estadio, sublocalizacion orofaringea y tipo de tratamiento (cirugia mas irradiacion -23 pacientes-; irradiacion exclusiva -39 enfermos-; irradiacion mas quimioterapia -35b casos-). Para el estudio estadistico univariante se han utilizado las curvas de kaplan-meier, y para el multivariante, el analisis de regresion de cox. La tasa estimada de respuestas completas a los tratamientos fue del 55%, si bien, en el momento del analisis solo vivia el 23.1% (25/108). La causa principal del fracaso terapeutico fue la recidiva locorregional. Unicamente 11 enfermos presentaron metastasis a distancia, en cuya aparicion influyo, de forma moderada (p<0.1), el tamaño de la lesion primitiva. La sg a los 9 años fue del 23%, con una sle del 22%. En el analisis univariante mostraron tener significacion pronostica los siguientes factores: sexo, con una mejor supervivencia de las mujeres sobre los hombres (p<0.01); tabaquismo, correspondiendo el peor pronostico a los pacientes fumadores (p<0.05); alcoholismo, con mejor evolucion de los pacientes abstemios (p<0.01); histologia, con una excelente supervivencia de los linfoepiteliomas frente a los carcinomas epidermoides (p<0.05), aunque solo existian 7 pacientes entre los primeros; tamaño tumoral, con un pesimo pronostico para los tumores de avanzada extension local sobre los iniciales (p<0.001); afectacion ganglionar, con un mejor pronostico para los pacientes sin adenopatias metastasicas (p<0.001); estadio, destacando una relativamente buena supervive