Resumen de Efecto de la CPAPn sobre la función ventricular derecha en el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS)
Con objeto de valorar la función ventricular derecha en el saos y el efecto que sobre ella tiene la aplicación a medio plazo de un dispositivo de presión positiva y continua sobre la vía aérea superior (cpapn) se estudiaron 40 pacientes diagnosticados de saos. En todos se practicó estudio del sueño espontáneo nocturno, exploración funcional respiratoria y ventriculografía isotópica en equilibrio para el cálculo de las fracciones de eyección ventricular derecha e izquierda (fevd y fevi). En 26 de estos pacientes se pudo hacer un seguimiento después de un promedio de 8 meses en tratamiento domiciliario con cpapn aplicada durante las noches. De los 40 pacientes estudiados, 24 tenían una fevd disminuida (60%). Los 24 pacientes que tenían una fevd disminuida tenían unas cifras de oxigeno arterial (pao2) (x +- ds) (69,9 +- 13,6 mmhg) significativamente mas bajas que los 16 pacientes restantes que tenían una fevd normal (80,1 +- 8,7 mmhg). Asimismo, los pacientes hipoxémicos (pao2<70mmhg) (n=17) tenían una fevd (0,39 +- 0.03) inferior que los 23 pacientes normoxèmicos (0,48 +- 0,08) (p<0,001). Este grupo de pacientes hipoxémicos resulto tener un grado de obstrucción bronquial mayor (fev1%:67,8 +- 11,3) que los pacientes normoxémicos (fev1%:76,8 +- 10) (p<0,05) debido a la coexistencia de una enfermedad obstructiva crónica. Después del tratamiento con cpapn los 26 pacientes seguidos experimentaron una elevación de la fevd pasando de 0,44 +- 0,07 a 0,48 +- 0,06 (p<0,005). Esta elevación fue mas marcada y significativa cuando se seleccionaron los pacientes hipoxémicos. Por tanto, es frecuente hallar una disfunción ventricular derecha en pacientes con saos; este deterioro es mas frecuente en los hipoxémicos y el uso continuado de cpapn tiene un efecto beneficioso sobre la función ventricular derecha menoscabada.
