Resumen de Variabilidad de la frecuencia cardíaca en el paciente crítico
Con el objeto de estudiar una nueva metodología que cuantifique la disfunción autonómica en enfermos críticos, económica, sencilla de recoger y fácil de interpretar y que sirva como elemento predictor de gravedad y de mortalidad, hemos valorado la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) de las primeras 24 horas de ingreso en UCI, a partir de las frecuencias cardiacas suministradas cada 5 minutos por los sistemas de monitorización ECG en 226 pacientes críticos divididos en dos grupos: 113 ingresados por IAM y 113 por insuficiencia circulatoria o respiratoria aguda.Con los indices de la VFC se confeccionó un sistema de ecuaciones para cada grupo, de forma que al aplicarlo se clasificó correctamente el 95,1% de los pacientes graves y el 36% de los leves con AIM, con una probabilidad de error del 7,1% al considerar que un paciente con IAM evolucionaría sin complicaciones de interés (p=0,06). En la insuficiencia orgánica se clasificaron correctamente el 86,3% de los pacientes graves y el 61,3% de los leves. La probabilidad de error al asignar un paciente a la evolución no complicada fue del 15,5% (p=0,003). Las alteraciones de la VFC, obtenidas a partir de los sistemas de monitorización ECG en la UCI, se correlacionan con alteraciones del SNA ocasionadas por su enfermedad. La alta correlación demostrada entre la presentación de complicaciones y las alteraciones en la VCF indica una importante participación del SNA en la fisiopatología del paciente crítico, conocida en el IAM pero no explorada en la insuficiencia circulatoria y respiratoria agudas.
