Resumen de Factores pronosticos en el trasplante renal
Para intentar definir qué variables influyen en el pronóstico funcional del trasplante renal, realizamos un estudio longitudinal del tiempo de supervivencia del injerto en 500 pacientes adultos que recibieron un trasplante de donante cadáver en el Hospital "Virgen del Rocío" de Sevilla entre 1978 y 1996, y analizamos 122 factores pre y postrasplante potencialmente determinantes o predictivos de la supervivencia del riñón trasplantado.
Realizamos un estudio previo estratificado por épocas y esquemas terapéuticos. Estudiamos la supervivencia del injerto por el método de Kaplan y Meier comparando el efecto de cada variable mediante los tests de Log-rank, Breslow y Tarone-Ware. Finalmente realizamos un análisis multivariable mediante el método de riesgos proporcionales de Cox, escogiendo las variables en función de los resultados previos del análisis bivariable. La supervivencia fue mayor en los pacientes tratados con ciclosporina A, por lo que en análisis sucesivos empleamos dos estratos en función del uso o no de este inmunosupresor.
En el estudio multivariable alcanzaron significación como variables independientes con influencia negativa sobre la supervivencia del injerto la edad del donante mayor de 50 años, la sensibilización frente a más del 50% del panel seis meses antes al trasplante; la enfermedad sistémica o diabetes como causa de la enfermedad renal primaria y el tiempo de isquemia fría mayor de 36 horas, mientras que el uso de ciclosporina A fue beneficioso.
Predijeron la evolución de rechazos al primer mes, la creatininemia óptima alcanzada, el grado de hipertensión arterial y la proteinuria al mes postrasplante. La presencia de anticuerpos frente al virus de la hepatitis C se asoció a peor supervivencia en el grupo de pacientes con ciclosporina A.
