Resumen de Cancer de mama: tratamiento conservador vs mastectomia. Implicaciones pronosticas y terapeuticas
Mª Dolores de las Peñas Cabrera
Estudiamos el impacto del tratamiento conservador frente al tratamiento radical o mutilante en pacientes con cancer de mama inicial (estadios i-ii) en relacion a la supervivencia global, la supervivencia libre de enfermedad y las recurrencias locorregionales.Se realiza un estudio casos-control, seleccionando las 50 pacientes que recibieron tratamiento conservador en el hospital universitario "virgen macarena" de sevilla entre enero de 1987 y diciembre de 1993. El periodo de seguimiento medio fue de 45.9 meses. La incidencia del cancer de mama en nuestra area sanitaria fue del 13.13% de los enfermos remitidos al servicio de oncologia. La proporcion de estadios iniciales esta aumentando lentamente. En nuestras pacientes en estadios iniciales el 78.5% se somete a cirugia mutilante. Los resultados del tratamiento conservador expresados en supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad y tasa de recurrencias locorregionales son superponibles a los del tratamiento mutilante. La edad inferior a 40 años es un factor desfavorable en la aparicion de recurrencia locorregional tanto a 2 como a 5 años de seguimiento (p=0.003 y p=0.033 respectivamente). Entre los factores relacionados con la extension del tumor, destacar la influencia en la supervivencia libre de enfermedad a 2 años del tamaño tumoral (p=0.037); la afectacion ganglionar (p=0.031); el numero de ganglios afectados; el estadio tumoral. Conclusion: el tratamiento conservador del cancer de mama en estadios iniciales es una alternativa valida al tratamiento mutilante, debiendo ser ofertada a todas las pacientes en estos estadios, sin limitacion de edad, nivel sociocultural, etc.
