Resumen de Estudio de las diferentes formas histologicas de osteodistrofia renal mediante biopsia osea
Se realizó estudio de los diferentes tipos histológicos de Osteodistrofia Renal (ODR) en 75 pacientes en tratamiento con hemodiálisis mediante biopsia ósea sin decalcificar. Se correlacionaron los diferentes marcadores bioquímicos y hormonales con los parámetros histomorfométricos. Se intentó diferenciar el alto del bajo remodelado por los diferentes marcadores, así como realizar el diagnóstico de enfermedad ósea relacionada con el aluminio (EORA), mediante aluminio (Al) basal y test de la Deferoxamina.
La osteítis fibrosa, seguida de la enfermedad adinámica fueron los tipos histológicos más frecuentes. La prevalencia de enfermedad mixta fue baja y de osteomalacia casi inexistente. La ODR de bajo remodelado fue el grupo más frecuente entre los diabéticos. Se encontró relación entre la edad avanzada y la enfermedad adinámica. La PTHi fue el marcador que mejor se correlacionó con los diferentes parámetros de formación y resorción; y que mejor diferenció el alto del bajo remodelado. La osteocalina, fosfatasa alcalina total y fosfatasa alcalina ósea se mostraron como buenos marcadores del remodelado óseo. Un 20% de la población presentó sobrecarga tisular de Al. El Al estuvo presente en todos los grupos histológicos, pero fue mucho más frecuente en la osteomalacia y enfermedad mixta. La aluminemial basal y el test de la DFO fueron útiles para descartar sobrecarga tisular de Al. Un test de DFO positivo y un nivel de PTHi por debajo de 200 pg/ml fueron diagnósticos de EORA.
