Características nutricionales de los pacientes con cirrosis hepática

• Autores: Marta Hernández Conde
• Directores de la Tesis: José Luis Calleja Panero (codir. tes.), Elba Llop Herrera (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2020
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Victor Sánchez Turrión (presid.), María Isabel Vera Mendoza (secret.), Agustín Albillos Martínez (voc.), Rafael Bañares Cañizares (voc.), Luis Esteban Abreu (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • Las conclusiones de la tesis fueron las siguientes: 1. La sarcopenia se presenta en el 40,7% de los pacientes con cirrosis hepática que se valoran en la consulta de Hepatología. Siendo más prevalente entre los hombres, y no presentando asociación con la etiología de la cirrosis hepática.

    2. Los pacientes con peor función hepática tienen mayor riesgo de presentar EHM, no evidenciándose asociación con el diagnostico de sarcopenia.

    3. El déficit de zinc es más frecuente en los pacientes con cirrosis etílica, mayor gravedad de la enfermedad hepática y menor ángulo de fase en la bioimpedanciometría. Además, el déficit de este micronutriente tiene implicaciones pronósticas, tanto a nivel de descompensación de la enfermedad hepática, como de mortalidad.

    4. Los pacientes con obesidad no están exentos de presentar sarcopenia, denominado obesidad sarcopénica. Además, la grasa visceral se asocia independientemente con la presencia de trombosis de la vena porta en pacientes con cirrosis.

    5. La osteoporosis es una alteración frecuente en los pacientes con cirrosis hepática, por lo que es preciso su diagnostico precoz para evitar el riesgo de fracturas espontáneas.

    6. La bioimpedanciometría es un método indirecto, inocuo y accesible para el diagnostico de sarcopenia en pacientes con cirrosis hepática, independientemente del estadio de la enfermedad hepática y del IMC.

    7. El nomograma propuesto en este estudio (basado en el IMC, el ángulo de fase en la bioimpedanciometría y el sexo) para descartar la presencia de sarcopenia, es un método indirecto accesible y sencillo, que puede tener utilidad en la práctica clínica habitual.

    8. La puntuación de MELD-sarcopenia presenta mejor capacidad para predecir mortalidad que las puntuaciones habituales (Child-Pugh y MELD score).

    9. En pacientes sometidos a intervención nutricional y actividad física dirigida, existe una mejora de la masa muscular medida mediante TC abdominal tras 12 semanas de suplementos de aminoácidos de cadenas ramificadas.