Estudio clinicopatologico de las neoplasias vesicales superficiales: analisis en 250 casos con especial referencia al valor de la citologia por lavado vesical en su seguimiento

• Autores: Antonio Salinas Sánchez
• Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 1988
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Mariano Toro Rojas (presid.), Francisco Ojados Castejon (secret.), Antonio Ferrández Izquierdo (voc.), J.M. Cervell Ferrón (voc.), Manuel Canteras Jordana (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
    • Patología
      • Oncología
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• Resumen

  • LA ALTA FRECUENCIA DE LOS TUMORES VESICALES SUPERFICIALES Y SU TENDENCIA A RECIDIVAR Y PROGRESAR, NOS HA INDUCIDO A ESTUDIAR QUE FACTORES PUEDEN INFLUIR EN SU HISTORIA NATURAL. DEBIDO A ESTAS CARACTERISTICAS, ESTOS TUMORES OBLIGAN A CONTROLES PERIODICOS FRECUENTES EN SU SEGUIMIENTO, REALIZANDOSE EN LA ACTUALIDAD POR CISTOSCOPIA TECNICA CRUENTA E INVASIVA. COMO ALTERNATIVA HEMOS VALORADO LA UTILIDAD DE LA CITOLOGIA URINARIA COMO TECNICA COMPLEMENTARIA O SUSTITUTIVA DE LA ANTERIOS. PARA ELLO HEMOS ESTUDIADO RETROSPECTIVAMENTE LA EVOLUCION DE 250 PACIENTES, EFECTUANDOSE 100 CITOLOGIAS POST-R. T. U., PARA VERIFICAR LA RADICALIDAD DE LA CIRUGIA ENDOSCOPICA; Y 545 CITOLOGIAS DE SEGUIMIENTO PARA DIAGNOSTICO PRECOZ DE RECIDVAS. LAS CITOLOGIAS SE TOMARON POR LAVADO VESICAL Y SE PROCESARON POR CITOCENTRIFUGACION Y TECNICA DE PAPANICOLAU.

    EN CUANTO A LOS FACTORES PRONOSTICOS, EL SEXO NO HA INFLUIDO NI EN GENERAL LA EDAD, AUNQUE LOS TUMORES EN PACIENTES MENORES DE 40 AÑOS PRESENTARON MEJOR EVOLUCION.

    SIN EMBARGO TANTO LA LOCALIZACION EN CUPULA Y FONDO VESICAL, COMO EL AUMENTO DEL NUMERO DE TUMORES, GRADO DE DIFERENCIACION CELULAR Y ESTADIO DE INFILTRACION, PRESENTARON SIGNIFICATIVAMENTE MAYORES PORCENTAJES DE RECIDIVAS Y MENORES PERIODOS LIBRES DE ENFERMEDAD. LOS TUMORES G1, ESTADIO O Y UNICOS NO MOSTRARON VARIACION EN SU EVOLUCION CUANDO RECIBIERON TRATAMIENTO PROFILACTICO, SIENDO EN ESTOS CASOS MEJOR EL THIO-TEPA (TTP) MIENTRAS QUE LA ADRIAMICINA RESULTO MAS EFECTIVA EN EL RESTO, PRESENTANDO EN GENERAL LOS MAYORES PERIODOS LIBRES DE ENFERMEDAD Y LOS MENORES INDICES DE PROGRESION.

    LA SENSIBILIDAD DE LA CITOLOGIA AUMENTA PROGRESIVAMENTE CON EL GRADO CELULAR, ESTADIO DE INFILTRACION Y NUMERO DE TUMORES, SIENDO EL CARCINOMA IN SITU EL QUE REGISTRO MAYOR SENSIBILIDAD NO HUBO DIFERENCIAS EN LA EFICACIA DE LA CITOLOGIA POSTOPERATORIA SEGUN EL MOMENTO EN QUE SE TOMO. LOS FALSOS POSITIVOS DISMINUYEN INVERSAMENTE CON EL GRADO CITOLOGICO INFORM