El cerebro posteromedial y áreas relacionadas: más allá de lo visible con rm-difusión, rm-perfusión y espectroscopía por rm en el envejecimiento y los procesos neurodegenerativos
- Autores: José María García Santos
- Directores de la Tesis: Miguel Ángel Fernández-Villacañas Marín (dir. tes.), Luis José Fuentes Melero (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 2010
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Ginés Doménech Ratto (presid.), María Matilde Moreno Cascales (secret.), Laura Oleaga (voc.), Luis Martí Bonmatí (voc.), Pilar Piñero González de la Peña (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Esta tesis se ha llevado a cabo con el sistema de compilación de artículos. 1-5 Objetivo.
1. Estudio de normalidad. Valorar, con la imagen potenciada en difusión y la espectroscopia por resonancia magnética, las características estructurales y metabólicas normales de áreas cerebrales especialmente afectadas por las enfermedades neurodegenerativas, y sus cambios con el envejecimiento o el sexo.
2. Neurodegeneración. Estudiar en dichas áreas, con espectroscopia y perfusión cerebral por resonancia magnética, los cambios producidos por procesos neurodegenerativos como la enfermedad de Alzheimer y los secundarios a factores de riesgo vascular (hipertensión arterial).
Método.
Los estudios de difusión y espectroscopia se han llevado a cabo con un equipo convencional de resonancia magnética, GE Signa MRi (Milwaukee, WI, USA), con softwares convencionales para uso clínico (GE ADW 2.0; GE PROBE-SV; GE Functool 3.1), reproduciendo un entorno clínico normal.
1. Estudio de normalidad. El análisis se ha dirigido especialmente hacia la región cerebral posteromedial (que incluye a la precuña y al cíngulo posterior), pero también a otras áreas relacionadas funcionalmente como el lóbulo temporal medial (hipocampo), el lóbulo frontal y el cuerpo calloso. En ellas llevamos a cabo estudios de difusión con un doble valor b (alto y bajo), con cálculo del diferencial de difusión (diferencia entre los coeficientes de difusión aparente medidos con un valor b bajo y otro alto), y estudios de espectroscopia univóxel.
2. Neurodegeneración. Estudiamos la región cerebral posteromedial, el lóbulo temporal medial y el lóbulo frontal con espectroscopia univóxel. Además, como complemento de la técnica general, se ha incluido un último artículo que ha valorado los cambios en la perfusión cerebral en la enfermedad de Alzheimer, y que ha utilizado un análisis de imagen no convencional.
Resultados.
1. La estructura del cerebro con los estudios de difusión con resonancia magnética.
- El estudio del cerebro posteromedial, hipocampo y cuerpo calloso, que son regiones estructuralmente diferentes, ha mostrado que la difusión, expresada con el coeficiente de difusión aparente, varía entre ellas. Puesto que las áreas del cerebro posteromedial y el hipocampo son isotrópicas, pero distintas estructuralmente, la diferencia en los valores del coeficiente de difusión aparente es un indicador de su diferencia estructural.
- El valor del coeficiente de difusión aparente puede variar ocasionalmente con la edad y el sexo dentro de cada área de interés. En nuestro análisis, la edad y el sexo han mostrado algunos efectos sobre la medida del coeficiente de difusión aparente, pero sólo en el hipocampo para la edad, y en el cíngulo posterior y el esplenio del cuerpo calloso para el sexo.
- La información es mayor si, en vez de un solo análisis, con una sola adquisición que utilice un único valor b, tomamos en consideración la información de dos secuencias aplicadas con diferente valor b, bajo en una de ellas, y alto en la otra, y del diferencial de difusión. Hemos detectado diferencias en el diferencial de difusión entre tejidos isotrópicos o relativamente isotrópicos (hipocampo, precuña, y cíngulo posterior), y los tejidos anisotrópicos (cuerpo calloso); y entre tejidos anisotrópicos aunque con diferentes grados de anisotropía (rodilla y esplenio del cuerpo calloso). No la hemos apreciado entre tejidos isotrópicos. En el análisis de la variación del diferencial de difusión con la edad, las diferencias sólo fueron significativas en el hipocampo.
2. Metabolitos cerebrales en el envejecimiento y la neurodegeneración medidos con espectroscopia por resonancia magnética.
- Los valores normales de las ratios metabólicas varían dependiendo de la región cerebral en la que se midan. Las diferencias de ratios metabólicas en el cerebro posteromedial y el lóbulo frontal son constantes para las ratios relacionados con la colina, e inconstantes para el resto. Puesto que el N-Acetil-Asparta
