Resumen de Evolución de la prescripción y coste de los fármacos antidepresivos en la comunidad autónoma de la región de murcia (carm) en el periodo comprendido entre los años 2004-2008
Magdalena ESCARABAJAL GARCIA PAGAN
La depresión no solo constituye el trastorno psiquiátrico mas prevalente en nuestra sociedad sino que además evidencias epidemiológicas sugieren que su incidencia se halla en aumento y no sólo en estudios comunitarios sino también en la práctica médica general. Desde la perspectiva terapéutica, los cambios habidos en las herramientas farmacológicas disponibles para el tratamiento de la depresión han sido considerables, sobre todo desde la introducción de los ISRS a finales de la década de los ochenta, y posteriormente de otros agentes antidepresivos, como la venlafaxina o mirtazapina. Sin embargo y a pesar de estos avances, la utilización terapéutica de estos fármacos a veces es excesiva o incorrecta. Por ello, la OMS en su informe especial sobre salud mental (2001) ha propuesto una serie de indicadores para mejorar la salud mental y su tratamiento; una de las líneas de actuación recogidas en este informe va dirigida al mejoramiento de la gestión creando medidas para el uso racional de los psicofármacos.
En base a todos estos datos, el objetivo general de este trabajo ha sido estudiar el consumo y el coste originado por la prescripción de diferentes fármacos, especialmente de antidepresivos, en la Comunidad Autónoma de Murcia de la Región de Murcia (CARM), durante los años 2004-2008 y relacionar la prescripción y el gasto farmacéutico con diferentes variables socio demográficas. Para ello, se utilizaron los datos de la dispensación de fármacos del Servicio Murciano de Salud (SMS) y se siguió la clasificación ATC del Ministerio de Sanidad. Los datos se recogieron de la base de datos KUBE (facturación del SMS) y se analizaron con el programa estadístico SSPS15, escogiendo el modelo de regresión que explica un porcentaje mayor de la variable con relación al tiempo (lineal, exponencial, logarítmico). Los resultados de este estudio demuestran que la prevalencia de la depresión en la CARM es muy similar a la mostrada por otras Comunidades Autónomas, existiendo una mayor prevalencia en la mujer y en edades tardías de la vida (80-84 años). Junto con la prevalencia de la enfermedad depresiva es importante destacar la repercusión económica que lleva consigo el aumento de la prescripción de los fármacos antidepresivos. En este sentido observamos una mayor prescripción del grupo NO6AB (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) en todas las edades estudiadas y un aumento notable del grupo NO6AX (antidepresivos duales). El análisis de la prescripción de las EFG tiene una gran importancia para mejorar la gestión de los recursos económicos y conseguir una disminución del gasto farmacéutico. En nuestro estudio las dispensaciones de EFG suponen en 2004 un 7,83% del total de antidepresivos y en 2008 un 10,40%; siendo el coste del 6,57 % en el 2004 y de un 6,19 % en el 2008. Los datos de este estudio claramente señalan, que a pesar del aumento en la prescripción de EFG en estos años, la política de EFG en la CARM ha sido insuficiente ya que el porcentaje de estas es muy pequeño, considerando como dato relevante que en el año 2006, cuando comienza el descenso del coste total de los antidepresivos, no aumenta la dispensación de EFG en nº de envases/1000 habitantes, lo cual quiere decir, que este descenso no se debió a medidas tomadas en nuestra Comunidad que incrementaran la utilización de EFG, sino a la bajada de precios fijada en el Ministerio de Sanidad sobre los grupos de fármacos sometidos a precios de referencia, entre los que figuran fluoxetina, citalopram, sertralina y paroxetina. Al analizar el consumo de antidepresivos en las diferentes áreas de salud de la CARM hay que subrayar cuatro hechos llamativos: 1) Las tres áreas de salud más pobladas: Murcia, Cartagena y Lorca presenta un consumo de antidepresivos muy similar por lo que podríamos deducir que hay una prevalencia similar de depresión con protocolos de tratamiento unificados; 2) Sorprendentemente el mayor consumo corresponde al Noroeste; 3) En Lorca los antidepresivos del grupo N06AX aumentan su dispensación en un 115,54 % en los cinco años analizados; 4) el Altiplano es el área de salud con menor prescripción de antidepresivos, por tanto partimos de las cifras más bajas de prescripción para llegar igualmente a cifras inferiores al resto de las áreas de salud. En resumen, ha quedado patente la importancia de la prescripción de EFG con el fin de abaratar el gasto farmacéutico y la falta de conexión entre las distintas áreas de salud que integran la CARM en cuanto a protocolos unificados de diagnóstico y tratamientos de los episodios depresivos. Reconocer la importancia de estos protocolos para unificar criterios, sobre todo de los médicos de atención primaria, que actualmente diagnostican y tratan un gran número de depresiones, nos parece imprescindible para que el ciudadano tenga unas ciertas garantías de que su enfermedad va a ser bien diagnosticada y tratada.
