Factores predicitivos del éxito de aplicación de la ventilación no invasiva en el tratamiento del edema agudo de puomón cardiogénico

• Autores: María Dolores Rodríguez Mulero
• Directores de la Tesis: Antonio Melgarejo Moreno (dir. tes.), Fernando Sánchez Gascón (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 2005
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Ricardo Robles Campos (presid.), Miguel Fernández Vivas (secret.), Rafael Blanquer (voc.), Manuel Sánchez-Solís de Querol (voc.), Antonio M. Esquinas Rodríguez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
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• Resumen

  • HIPÓTESIS DE TRABAJO Y OBJETIVOS El edema agudo de pulmón cardiogénico (EAP) es una emergencia médica en la que una gran proporción de pacientes responden adecuadamente al tratamiento médico convencional con oxigenoterapia, diuréticos, vasodilatadores y opiáceos.

    En determinadas ocasiones este tratamiento es insuficiente y los pacientes precisan de un soporte ventilatorio para mantener una adecuada oxigenación tisular. Tradicionalmente, estas medidas han consistido en proporcionar ventilación mecánica mediante intubación endotraqueal con toda la comorbilidad que esta técnica lleva asociada. No es hasta la década de los 90 cuando la ventilación no invasiva se utiliza por vez primera, como soporte ventilatorio en el tratamiento de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.

    Estudios recientes aconsejan el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en el tratamiento de pacientes con edema agudo de pulmón cardiogénico, aunque permanecen algunas cuestiones por resolver, como sería, conocer aquellos factores que nos permitan identificar que pacientes en EAP van a ser tratados exitosamente con VNI.

    En este estudio se plantean los siguientes objetivos:

    " Conocer la efectividad de la ventilación no invasiva en el tratamiento del EAP y determinar cuáles son los factores que se relacionan con el éxito de aplicación de la técnica en estos pacientes.

    " Evaluar qué factores se relacionan con la supervivencia al alta hospitalaria en los pacientes ingresados por insuficiencia respiratoria aguda secundaria a EAP cardiogénico tratados con VNI.

    PACIENTES Y MÉTODOS.

    Estudio observacional y prospectivo realizado en UCI. Fueron incluidos 199 pacientes consecutivos que ingresaron en EAP y recibieron VNI junto a tratamiento médico convencional. Se consideró que la técnica tenía éxito si era evitada la intubación endotraqueal y el paciente era dado de alta vivo, sin disnea, permaneciendo así durante las primeras