Resultados a corto y medio plazo del empleo de la angioplastia primaria como tratamiento de reperfusión de elección en el infarto agudo de miocardio

• Autores: Pilar Carrillo Sáez
• Directores de la Tesis: Mariano Valdés Chávarri (dir. tes.), Ramón López Palop (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 2006
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Antonio Ruipérez Abizanda (presid.), Ignacio Lozano Martínez Luengas (secret.), Vicente Bertomeu Martinez (voc.), Juan Miguel Ruiz Nodar (voc.), Eduardo Pinar Bermúdez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
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• Resumen

  • La cardiopatía isquémica es una de las principales causas de mortalidad en los paises desarrollados. De las distintas formas de expresión de la enfermedad coronaria, el infarto agudo de miocardio constituye la presentación más grave. La mayor parte de los infartos de miocardio se deben a placas ateroscleróticas en las arterias coronarias epicárdicas, complicadas con rotura y exposición de sustancias que estimulan la actividad plaquetaria y la formación final de un trombo intracoronario. Cuando el trombo es totalmente oclusivo en la luz arterial, se produce de forma típica el ascenso del segmento ST en el electrocardiograma y la necrosis de todas o casi todas las capas de la pared ventricular en la zona irrigada por la arteria coronaria afectada. El objetivo terapéutico de los tratamientos de reperfusión en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST es la restauración precoz, completa y mantenida del flujo sanguíneo en la arteria coronaria ocluida, responsable del infarto. Las dos estrategias de reperfusión disponibles en la actualidad son las de tipo farmacológico con agentes fibrinolíticos y las de tipo mecánico mediante angioplastia primaria. En numerosos estudios clínicos aleatorizados, la angioplastia primaria ha demostrado beneficios pronósticos frente a la fibrinolisis en términos de reducción de la mortalidad, el reinfarto no fatal y el accidente cerebrovascular hemorrágico. Sin embargo, algunos aspectos como la importancia del tiempo en la realización de los tratamientos de reperfusión en el infarto de miocardio o la no disponibilidad para angioplastia primaria las 24 horas del día en la mayoría de los hospitales limitan su aplicación sistemática.

    El siguiente trabajo se realizó en una cohorte no seleccionada de pacientes consecutivos con infarto agudo de miocardio, con criterios para realizar tratamiento de reperfusión, procedentes de dos hospitales, uno de ellos si