Biomarcadores en cirugía de revascularización coronaria. Valor pronóstico a corto plazo

• Autores: José M. Arribas Leal
• Directores de la Tesis: Juan Antonio Ruipérez Abizanda (dir. tes.), Domingo Andrés Pascual Figal (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 2007
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Mariano Valdés Chávarri (presid.), Francisco Gutierrez Garcia (secret.), Carlos Alberto Mestres Lucio (voc.), Pablo Ramírez Romero (voc.), Federico Soria Arcos (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Patología
      • Patología cardiovascular
    • Cirugía
      • Cirugía del corazón
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• Resumen

  • Estudio prospectivo observacional con 141 pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria en dos hospitales terciarios del Sureste español, que intenta conocer el valor pronóstico de tres biomarcadores basales (Proteína C-Reactiva, Troponina-T y NT -proBNP) en cirugía de revascularización coronaria habitual.

    Eventos a analizar: Muerte/IAM perioperatorio Fibrilación auricular postoperatoria (FAP) y deterioro hemodinámico precoz (DH) a treinta días.

    Sólo la Troponina T mostró ser un buen predictor de eventos mayores en el postoperatorio (Muerte/IAM). Además la ausencia de estatinas en el tratamiento preoperatorio, favoreció la aparición de eventos mayores (Muerte/IAM) en el postoperatorio, así como de fibrilación auricular postoperatoria (FAP).

    Por otro lado, la presencia de un bloqueo completo de rama en el ECG preoperatorio fue predictor independiente de eventos mayores (Muerte/IAM) en el postoperatorio y un QRS alargado favorecía la presencia de deterioro hemodinámico en el postoperatorio precoz. El papel protector de las estatoinas era más marcado si el paciente presentaba Troponina T positiva basal.

    Ni la PCR basal ni el NT-proBNP basal fueron predictores de los eventos analizados. Tampoco las escalas de riesgo quirúrgico empleadas (EuroScore y Parsonnet95) fueron de utilidad como predictores de los eventos analizados.

    La presencia de un síndrome coronario agudo en el mes previo a la intervención junto con la presencia de enfermedad del tronco de la coronaria izquierda también fueron predictores independientes de deterioro hemodinámico.