Estudio anatómico y morfológico de la prevención de fibrosis epidural postlaminectomía con el empleo de rapamicina en un modelo experimental animal
- Autores: Aurelio Díaz Martín
- Directores de la Tesis: Pablo Salinas Sánchez (dir. tes.), Alberto Carlos Peláez González (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 2012
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María José Mora Huzmán (presid.), Ana Solano García (secret.), Victor Urbano Labajos (voc.), José Antonio Cara del Rosal (voc.), Antonio León Garrigosa (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Introducción y objetivos: La fibrosis epidural postlaminectomía es una de las complicaciones más frecuentes en cirugia de raquis lumbar. Nuestro trabajo pretende valorar la efectividad en reducción de la aparición de este tejido con el empleo de una barrera mecánica de colágeno en combinación con una barrera química, el inmunosupresor rapamicina.
Material y métodos: Practicamos laminectomía L5 en 32 conejos distribuidos en cuatro grupos. Grupo control, segundo grupo que recibia barrera mecánica de colágeno, tercer grupo se procedió a instilar 2 ml de rapamicina y cuatro grupo donde se combinaron ambas barreras. Las preparaciones histológicas fueron estudiadas con tinción de tricromico de Masson y microscopía electrónica. Se realizo tomografia axial computadorizada en todos los animales a la séptima semana tras cirugía y estudiadas mediante analisis de imagen.
Resultados: La mediana del área fibrosa siempre fue mayor en el grupo control que el los tratados, con diferencias estadisticamente significativas en todos los grupos respecto al control en los estudios radiológicos e histológicos. Descenso del número de fibroblastos y polimorfonucleares, adherencia dural, retracción medular en los grupos tratados respecto al grupo control. Reacción a cuerpo extraño en el grupo tratado con barrera mecánica. La microscopía electrónica reveló núcleos densos en el grupo control con abundantes organelas de síntesis. Menor número de fibroblastos y mayor espacio intercelular en el resto de grupos con ausencia de celularidad y fibras colágenas en los tratados con ambas barreras.
Discusión: Las barreras mecánicas de colageno van a disminuir la formación de hematoma en el foco inflamatorio, debido a esta acción se disminuirá la formación de tejido fibroso cicatricial. La instilación del inmunosupresor en el espacio epidural inhibe la quimiotaxis de células inflamatorias y fibroblastos en el espacio epidural. La combinación de ambas barreras facilitan el sinergismo de acción de ambas puesto que la barrera mecánica actúa como transportador del fármaco facilitando su acción local.
Conclusión: Rapamicina en presencia de barrera mecánica es capaz de minimizar la formación de tejido fibroso cicatricial peridural y la adherencia fibrosa epidural.
