Resumen de Linfadenectomía axilar selectiva en el cancer de mama mediante biopsia del ganglio centinela: validación y aplicación clínica de la técnica
Objetivos principales: Corroborar la hipótesis del GC, validando la técnica. Analizar los resultados en la práctica terapéutica. Comparar la afectación de los Ganglios no Centinelas en relación con la infiltración del GC. Identificar factores predictores de afectación axilar, en GC positivo. MATERIAL Y METODOS: El estudio constituido por 278 pacientes en dos grupos; el primero, 98 enfermas, para la validación, (BGC más LA posterior), el segundo de 180, (LA si el GC era positivo). La técnica de localización combinada, radiotrazador peritumoral, más colorante subareolar. Se localiza el ganglio linfático con la sonda portátil detectora de rayos gamma y/o teñido de azul. Realizamos estadística descriptiva, la prueba de ¿2, la prueba no paramétrica de Spearman y una regresión logística binaria RESULTADOS. Fase de validación El éxito de localización del 93,8%, 3 FN 3,2%. Exactitud de estadificación del 96,7%. Fase de Validación Se localizó el GC en un 99,4%, media de 1,67 GC por paciente, GC negativo 58,6% y GC positivo 41,3%, micrometástasis 33,7%. GC el único afecto 68,9%. No hay diferencia significativa entre el tipo de metástasis y en número de GC, ni entre la afectación tumoral o no del GC con el número de GC. La probabilidad de afectación de los GnC era más elevada cuando la infiltración del GC era de mayor tamaño. La mediana de seguimiento fue de 36 meses. Recidivas locales 1,7 %. Un falso negativo FN 1/105 (0,95%). CONCLUSIONES. Los resultados validaron nuestro grupo evitanos una linfadenectomía axilar (58,6 %). Se incrementaron los diagnósticos de invasión metastásica axilar (33,7%). La recurrencia axilar con GC negativo, es comparable a una linfadenectomía axilar estándar, no afectando el control local ni la supervivencia. La presencia de micrometástasis en el GC supone una baja probabilidad de infiltración tumoral de los ganglios no centinelas axilares.
