Influencias de los distintos tipos de parto sobre la anatomía y función del esfínter anal y del músculo elevador del ano
- Autores: María Aubá Guedea
- Directores de la Tesis: José Angel Mínguez Milio (dir. tes.), Juan Luis Alcázar Zambrano (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Navarra ( España ) en 2015
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Luis Bartha Rasero (presid.), Jorge Baixauli Fons (secret.), Jordi Cassadó i Garriga (voc.), Guillermo López García (voc.), M. J. Barco Marcellán (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La prevalencia de la avulsión del elevador tras el parto vaginal oscila entre 22-38%. No existen estudios que valoren con manometría anorrectal el impacto de esta lesión en la funcionalidad del aparato esfinteriano. Nos planteamos la hipótesis de que mujeres con avulsión del elevador tengan menores presiones manométricas.
Se realizó un estudio prospectivo observacional con 83 mujeres, 61 en grupo de partos y 22 en grupo control. A todas se les realizó una ecografía transperineal (TPUS 3-D) y endoanal (EA 2-D), y una manometría rectal a los 6 meses del parto. Se valoraron la presión media máxima en reposo y contracción, la presencia o ausencia de avulsión del elevador del ano y de lesión oculta del esfínter.
La distribución del grupo de partos fueron 13 partos espontáneos, 31 instrumentados y 17 cesáreas. Al comparar estos tres grupos, no hubo diferencias en el área del hiato genital en reposo (p=0.167), ni en valsalva (p=0.364), ni en el grosor esfinteriano (EAE p=0.468, EAI p=0.580). Destacó una menor presión de contracción en el grupo con episiotomía (110.7mmHg vs 124.5mmHg, p=0.009) y una menor presión en compresión en las pacientes con lesión del elevador respecto al grupo control y pacientes sin avulsión (112.2mmHg vs 128.2mmHg y 121.2mmH, p=0.032), la mayoría de las avulsiones se produjeron en el grupo de partos instrumentados con ventosas y espátulas (p=0.0001). Finalmente, no hubo diferencias en la presión en reposo (p=0.541) ni en compresión (p=0.449), entre las pacientes con lesión oculta del esfínter o sin ella.
La avulsión del elevador se asocia con una menor presión de contracción manométrica (p<0,03).
