Resumen de Asociación entre la flexoextensión del tobillo y el control postural del adulto mayor. Efectos de la terapia manual aplicada para su tratamiento y recuperación
Introducción: Según se envejece aparecen ciertas limitaciones en el organismo que van a contribuir a que el control postural disminuya y aparezca un mayor riesgo de sufrir una caída. La literatura resalta la importancia de la movilidad articular del tobillo en flexoextensión para garantizar el control postural y reducir el riesgo de caídas del adulto mayor. Sin embargo, el grado de asociación entre estos factores, y el estudio exhaustivo de terapias que recuperen posibles limitaciones, permanecen poco estudiado, siendo necesario continuar con la investigación.
Objetivos: Comprobar el grado de asociación existente entre el rango articular en flexoextensión del tobillo y el control postural del adulto mayor. Asimismo, estudiar si la terapia manual puede considerarse un tratamiento efectivo para mejorar sus capacidades. Adicionalmente investigar cual es la dosis necesaria para conseguir recuperar el rango articular del tobillo de la manera más eficaz. Por último, estudiar si la terapia manual tiene capacidad de potenciar al ejercicio específicamente dirigido a mejorar el equilibrio del adulto mayor.
Metodología: Un total de 112 participantes (89 mujeres; edad media 75,3 años). Se desarrollaron cuatro estudios de investigación: uno observacional, que analizó la relación entre el rango articular del tobillo, el control postural y las caídas; un estudio experimental, que a su vez analizó dos aspectos: comprobar si mejorar la movilidad del tobillo en flexoextensión mediante terapia manual tiene efectos positivos sobre el control postural, y determinar la dosis necesaria para mejorar el rango articular; por último, otro estudio experimental que investigó los efectos sobre el equilibrio producidos por una intervención multimodal que combinó terapia manual y ejercicio.
Resultados: Los resultados sugieren que existe una asociación alta entre el rango articular del tobillo, y el equilibrio dinámico, la estabilidad y la preocupación a sufrir una caída, y una asociación moderada con el equilibrio estático monopodal. Por otra parte, restaurar el rango articular del tobillo con terapia manual, mejora algunos componentes del control postural del adulto mayor, como es el caso del equilibrio dinámico, el equilibrio estático monopodal y la estabilidad, y a su vez que reduce la preocupación de sufrir una caída; sin embargo, el equilibrio estático bipodal no se ve afectado por la terapia manual. Asimismo, se halló que una sesión de terapia manual mejora el rango articular del tobillo de manera significativa, aunque aplicar hasta seis sesiones aumenta los efectos en términos de rango articular, mostrando una mejoría lineal ligeramente ascendente. Finalmente se comprobó que la aplicación de terapia manual sobre el tobillo y el pie no potencia los efectos del ejercicio convencional más allá del ejercicio por sí solo, para mejorar el equilibrio del adulto mayor, sin embargo, sí que contribuye a mejorar el rango articular del tobillo en el adulto mayor.
Conclusiones: Tras analizar los resultados se confirma que una limitación en el rango articular del tobillo se acompaña de un peor control postural y, consecuentemente, un mayor riesgo de sufrir una caída en el adulto mayor. A su vez, que la terapia manual es efectiva para mejorar el control postural de esta población. Por otra parte, una sesión de terapia manual es suficiente para mejorar el rango articular en un tobillo limitado, aunque una intervención múltiple es algo más efectiva. Por último, la terapia manual no tiene capacidad de potenciar los efectos del ejercicio específico con el fin de mejorar el equilibrio del adulto mayor.
