Comparacion de niveles sericos y pleurales para identificar trasudados cardiacos mal clasificados por los criterios de light

• Autores: José Chordá Ribelles
• Directores de la Tesis: José Manuel Porcel Pérez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Lleida ( España ) en 2009
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Falguera Sacrest (presid.), Silvia Bielsa Martín (secret.), Aureli Esquerda (voc.), Francisco Rodríguez Panadero (voc.), M. Carmen Alemán Llansó (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
      • Enfermedades pulmonares
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• Resumen

  • Fundamentos y objetivos: Evaluar el rendimiento diagnóstico del fragmento amino-terminal del pro-péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) en líquido pleural y en suero para la identificación de derrames pleurales secundarios a insuficiencia cardiaca, y determinar si esta medida permite clasificar mejor que el gradiente de albúmina y proteínas aquellos derrames cardiacos mal clasificados por los criterios de Light.

    Métodos: El estudio evaluó prospectivamente el NT-proBNP en el suero y líquido pleural de pacientes con derrames pleurales secundarios a insuficiencia cardiaca (n = 53) y otras causas (n = 40). Se midieron los niveles de NT-proBNP por un inmunoanálisis electroquimioluminiscente, así como los gradientes de proteína y albúmina entre el suero y el líquido pleural.

    Resultados: Utilizando un punto de corte de 1500 pg/mL para las muestras de suero y pleura, la exactitud del NT-proBNP para la identificación de derrame pleural de causa cardíaca fue del 89% y 90%, respectivamente. El área bajo la curva del NT-proBNP para el diagnóstico de derrame pleural por insuficiencia cardiaca fue similar en el líquido pleural (0,931, IC 95%: 0,871-0,991) y en el suero (0,919, IC 95%: 0,855-0,984). Seis (75%) de los ocho pacientes con derrames cardiacos que fueron clasificados erróneamente como exudados por los criterios de Light, habrían sido clasificados correctamente por el NT-proBNP o el gradiente de albúmina, mientras que sólo cuatro (50%) lo hubiera sido por el gradiente de proteínas.

    Conclusiones: El NT-proBNP es un marcador útil para el diagnóstico de derrames pleurales por insuficiencia cardiaca, tanto si se mide en el suero como en el líquido pleural. Para un punto de corte de 1500 pg/mL, el NTproBNP es al menos tan preciso como el gradiente de albúmina para identificar correctamente derrames cardíacos mal clasificados como exudados por los criterios de Light, pero con un coste mucho mayor.