Valoración de la influencia de las alteraciones del glicocálix endotelial en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca congestiva
- Autores: Abel García del Egido
- Directores de la Tesis: José Manuel Gonzalo Orden (dir. tes.), Ignacio Iglesias Gárriz (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de León ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Número de páginas: 254
- Títulos paralelos:
- Evaluation of the endotelial glycocalyx disruption in the physiopathology of congestive heart failure
- Tribunal Calificador de la Tesis: María Generosa Crespo Leiro (presid.), Claudia Pérez Martínez (secret.), Beatriz Díaz Molina (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación Aplicada a las Ciencias Sanitarias por la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria; la Universidad de León y Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro
- Materias:
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- Resumen
La Insuficiencia Cardiaca (IC) es una entidad clínica con elevada prevalencia en los países desarrollados. El Syndecan-1 es el mayor componente del glicocálix, una capa rica en carbohidratos que tapiza el interior del endotelio vascular. El glicocálix endotelial contribuye a regular la permeabilidad del endotelio y podría comportarse como biomarcador de utilidad clínica en pacientes con IC.
El objetivo principal del estudio fue investigar la capacidad diagnóstica y pronóstica del Syndecan-1 en pacientes con IC estable, evaluando su relación con parámetros clínicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y analíticos.
Se incluyeron 95 pacientes con IC estable (8 con fracción de eyección preservada; edad media 70,1±11,4 años; 70,5% varones). El Syndecan-1 mostró un poder discriminativo moderado para identificar pacientes con IC estable [AUC=0,66 (0,54-0,78), p=0,01]. Se apreció una relación lineal significativa del Syndecan-1 con varias citoquinas inflamatorias: IL-1β (p=0,009), IL-6 (p<0,001) y TNF-α (p=0,025). Los pacientes con niveles superiores de Syndecan-1 tuvieron menor riesgo tanto de ingreso por IC o mortalidad cardiovascular como de ingreso por IC o mortalidad global [HR=0,64 (IC 95% 0,45-0,92), p=0,015 y HR=0,71 (IC 95% 0,50-0,99), p=0,048, respectivamente]. Se encontró una asociación significativa entre los eventos recurrentes y la mortalidad (p<0,001).
Como conclusión, los niveles plasmáticos de Syndecan-1 presentaron un poder discriminativo moderado para el diagnóstico de IC en pacientes estables. Se apreció una relación significativa entre el Syndecan-1 y citoquinas inflamatorias (IL-1β, IL-6 y TNF-α). Los niveles plasmáticos elevados de Syndecan-1 se asociaron con menor probabilidad de hospitalización por IC o mortalidad. Los ingresos recurrentes por IC se relacionaron con mayor mortalidad.
_______________________________________________________ Heart Failure (HF) is a clinical entity with high prevalence in developed countries. Syndecan-1 is a major component of the glycocalyx, a carbohydrate rich layer lining the vascular endothelium. Endothelial glycocalyx contributes to the permeability of the vascular endothelium and could be a biomarker of clinical utility in patients with HF.
The aim of the study was to evaluate the Syndecan-1 as a diagnostic and prognostic marker in patients with stable HF, and its relationship with other clinical, electrocardiographic, echocardiographic and analytical parameters.
Ninety-five patients with stable HF were included (8 with preserved ejection fraction; mean age 70.1±11.4 years; 70.5% males). Syndecan-1 showed a moderate discriminative power for the diagnosis of HF in stable patients [AUC=0.66 (0.54-0.78), p=0.01]. Syndecan-1 was linearly related to inflammatory cytokines: IL-1β (p=0.009), IL-6 (p<0.001) and TNF-α (p=0.025). Patients with higher levels of Syndecan-1 had lower risk of both HF admissions or cardiovascular mortality and HF admissions or global mortality [HR=0.64 (95% CI 0.45-0.92), p=0.015 and HR=0.71 (95% CI 0.50-0.99), p=0.048, respectively]. Recurrent events were highly associated with mortality (p<0.001).
In conclusion, plasma levels of Syndecan-1 showed a moderate discriminatory power for the diagnosis of HF in stable patients. There was a significant relationship between Syndecan-1 and inflammatory cytokines (IL-1β, IL-6 and TNF-α). Elevated plasma levels of Syndecan-1 were associated with a lower risk of HF admission or mortality. Recurrent hospitalizations for HF were associated with higher mortality.
