Cirugía laparoscópica de la acalasia: evaluación clínica y funcional a medio y largo plazo
- Autores: Isabel María Marco López
- Directores de la Tesis: José María Canga Presa (dir. tes.), Ana María Sahagún Prieto (dir. tes.), Ana García Gallego (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de León ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Número de páginas: 190
- Títulos paralelos:
- Laparascopic surgery of acalasia: clinical and functional evaluation in the middle and long term
- Tribunal Calificador de la Tesis: María José Díez Liébana (presid.), Lourdes Sanz Álvarez (secret.), Silvino Pacho Valbuena (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación Aplicada a las Ciencias Sanitarias por la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria; la Universidad de León y Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
OBJETIVO: analizar los resultados a largo plazo de los pacientes con acalasia intervenidos por miotomía de Heller + funduplicatura Dor laparoscópica.
MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 101 pacientes con acalasia intervenidos desde enero de 1995 a marzo de 2017, mediante miotomía de Heller + funduplicatura Dor laparoscópica que presentan al menos 1 año de seguimiento desde la cirugía. Se analizan las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, síntomas postoperatorios de disfagia y reflujo gastroesofágico así como hallazgos endoscópicos, manométricos y pH-métricos.
RESULTADOS: De los 101 pacientes incluidos en el estudio, con un seguimiento medio de 140 meses, la edad media fue 50 años y un 52% eran mujeres. No hubo ninguna conversión a cirugía abierta. Se realizó sistemáticamente endoscopia intraoperatoria detectándose perforación mucosa en 6 pacientes (6%), las cuales se repararon en el mismo acto quirúrgico. No hubo ningún fallecimiento relacionado con la cirugía. La tasa unificada de excelentes y buenos resultados en el control de la disfagia es del 91%, sin precisar ningún otro tratamiento posterior. El reflujo es el efecto secundario más frecuente tras esta cirugía, siendo su tasa objetivada del 14%, controlándose de manera satisfactoria con tratamiento médico.
CONCLUSIÓN: La miotomía de Heller + Dor laparoscópica es una técnica segura y reproducible en manos de cirujanos con experiencia en cirugía laparoscópica avanzada y en cirugía esofagogástrica. Es nuestra técnica de elección para el tratamiento inicial de cualquier tipo de acalasia en todo paciente operable.
