Resumen de Estudio prospectivo de la mucositis oral pediátrica en el transplante de progenitores hematopéyicos
La mucositis oral es el efecto secundario más limitante e incómodo según refieren los pacientes receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH), ya sean adultos o niños. Presenta una incidencia alrededor del 100%, y, en los casos graves, puede ser necesaria la administración de alimentación parenteral y de analgésicos narcóticos. La mucositis oral en pacientes infantiles receptores de TPH está poco referenciada en la literatura y parece ser que existen diferencias en cuanto a los patrones y toxicidad entre niños y adultos. Por ello, nos cuestionamos si el patrón de la mucositis oral en pacientes pediátricos, tanto en lo que respecta a su gravedad y evolución, como en lo referente a los factores específicos que la modifican, presenta características particulares. Realizamos un estudio longitudinal prospectivo en la Unidad de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos del Servicio de Oncología y Hematología Pediátrica del Hospital Materno-Infantil Vall d'Hebron de Barcelona, entre septiembre de 2003 y enero de 2005. La muestra constaba de 52 pacientes pediátricos (0 a 18 años), afectos por enfermedades neoplásicas, no neoplásicas y congénitas. Evaluamos diariamente la mucositis oral (prevalencia, características clínicas, duración, gravedad/extensión y capacidad de ingesta oral). Además recogimos datos como edad, sexo, enfermedad de base, pautas de acondicionamiento, tipos de TPH, profilaxis y diagnóstico de enfermedad injerto contra huésped (EICH) aguda y de infecciones orales (virus del herpes y candidiasis), tiempo de ingreso, recuperación hematológica, tiempo de alimentación parenteral y de analgésicos opiáceos. El análisis estadístico (descriptivo univariante y bivariante) se llevó a cabo mediante el programa SPSS versión 12.0 para Windows. Cuarenta y siete niños (90,4%) desarrollaron mucositis localizada principalmente en lengua, paladar blando y labios, con una duración media total de 13,3 días. Se detectó mucositis severa en el 48,1% de los niños; para su tratamiento se administraron analgésicos opiáceos en el 17,1% de ellos y el 53,2% requirió alimentación parenteral. El 25% de los pacientes pediátricos desarrolló signos clínicos de candidiasis, sin embargo no se observaron casos de infecciones orales por el VHS ni presencia de EICH aguda oral. Observamos mayor gravedad de mucositis en los pacientes tratados con busulfán y mayor aparición en los pacientes receptores de trasplante autólogo, siendo estos resultados estadísticamente significativos. Asimismo apreciamos diferencias significativas entre la duración de mucositis y la presencia de EICH aguda sistémica. Concluimos con este estudio que las características de la mucositis oral en este grupo de pacientes pediátricos fueron similares a las observadas en estudios con población compuesta por niños y adultos. Además la elevada tasa de prevalencia de mucositis detectada ejerce un impacto importante sobre los afectados, por lo que deberían establecerse estrategias eficaces de control y refuerza la importancia del estomatólogo/odontólogo en la equipe de tratamiento multidisciplinar.
