Nuevas estrategias para el diagnóstico y tratamiento del síndrome de apnea-hipopnea del sueño

• Autores: Cristina Embid
• Directores de la Tesis: Josep Maria Montserrat (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2013
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Antonio Morelló Castro (presid.), María José Masdeu Margalef (secret.), Mercedes Mayos Pérez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades pulmonares
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• Resumen

  • El Síndrome de apnea-hipopneas del sueño (SAHS) se ha convertido en un problema de salud pública dada la elevada prevalencia de la obesidad y debido a las trascendentes implicaciones que tiene en el desarrollo de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular. Para poder ofrecer una asistencia sanitaria acorde con su elevada prevalencia, es prioritario investigar en la optimización y ampliación de las indicaciones de los estudios simplificados y domiciliarios, a menor coste y mayor accesibilidad que el gold standard, la PSG convencional. La hipótesis del presente trabajo de investigación es que mediante el conocimiento exhaustivo de las señales obtenidas mediante un estudio del sueño simplificado así como de los patrones de comportamiento de los dispositivos para titulación de CPAP automática, es posible ampliar las indicaciones de los sistemas simplificados para diagnóstico y tratamiento de las apneas del sueño. La falta de suficiente evidencia científica hace que la American Acdemy os Sleep Medicina (AASM) no recomiende la utilización de estudios simplificados en pacientes con SAHS y comorbilidades cardíacas o respiratorias o en los casos de sospecha de otras causas de somnolencia diurna (insomnio, depresión, narcolepsia).

    Nuestro objetivo principal fue demostrar la utilidad de los métodos simplificados en pacientes complejos, métodos ya existentes y validados para el diagnóstico y tratamiento del SAHS, como necesidad frente a la alta prevalencia de la patología y a los elevados costes y limitaciones de realizar a todos los pacientes estudios complejos supervisados. Para ello, desarrollamos 3 objetivos concretos que a continuación se detallan:

    1. Evaluar las características de la morfología de la señal de flujo aéreo que nos permitieran estimar los períodos de sueño y vigilia en un estudio simplificado, principal limitación a la hora de comparar los resultados de una Polisomnografía convencional respecto a una Poligrafía respiratoria.

    2. Analizar la utilización de los dispositivos de CPAP automática para la titulación de pacientes con apneas del sueño en uno de los grupos tradicionalmente excluidos de dicho análisis, en este caso los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) grave.

    3. Comprobar la eficacia en el diagnóstico del SAHS de la Poligrafía respiratoria domiciliaria con o sin transmisión telemática de las señales registradas durante el estudio nocturno, respecto al gold standard para el diagnóstico del SAHS, la Polisomnografía convencional supervisada.