Impacto de la neumonía adquirida en la comunidad en el consumo de recursos sanitarios posterior al alta hospitalaria
- Autores: Jordi Adamuz Tomás
- Directores de la Tesis: Jordi Carratalà Fernández (dir. tes.), M. Pilar Isla Pera (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2015
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Gudiol Munté (presid.), Mercè Gurguí Ferrer (secret.), Mª Isabel Pérez Pérez (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) representa uno de los problemas más importantes de salud pública, siendo la primera causa de mortalidad entre las enfermedades infecciosas en países industrializados. Actualmente entre un 20-50% de los pacientes diagnosticados de NAC requieren ingreso hospitalario. El coste económico derivado de la hospitalización por neumonía es muy elevado y está relacionado con la duración del ingreso. Por lo tanto, el elevado coste del tratamiento de los pacientes con NAC ha motivado la implementación de medidas de ahorro, como la reducción del tiempo de estancia hospitalaria, el uso de antibióticos más económicos y la estratificación de pacientes según el grado de severidad de la enfermedad para identificar aquellos que pueden ser tratados de forma ambulatoria.
Sin embargo, gran parte de los pacientes hospitalizados por NAC desconocen el proceso de la enfermedad y las recomendaciones que han de seguir durante el proceso de convalecencia, produciendo un aumento de las consultas a servicios de urgencias y a centros de atención primaria. Actualmente entre un 7-20% de los pacientes con NAC reingresan durante los 30 días después del alta hospitalaria, principalmente por empeoramiento de signos y síntomas de la neumonía, y por la aparición o empeoramiento de comorbilidades. Por otro lado, la mortalidad durante el ingreso hospitalario en pacientes con NAC ha sido ampliamente estudiada y oscila entre un 8-15%. En cambio, entre un 11-53% de los pacientes fallecen durante los 5 años posteriores a la hospitalización por NAC.
En un período actual de restricción económica se evidencia la necesidad de desarrollar nuevas estrategias que permitan disminuir el consumo de recursos sanitarios y mejorar la calidad asistencial de los cuidados. Por lo tanto en esta tesis nos marcamos como objetivo evaluar el impacto de la NAC en el consumo de recursos sanitarios posterior al alta, incidiendo en 3 aspectos: identificación de los factores relacionados con el consumo de recursos sanitarios y mortalidad a largo plazo, y evaluación de un programa educativo en pacientes hospitalizados para disminuir el consumo de recursos sanitarios. Para ello se desarrollaron 3 estudios: 1. A prospective cohort study of healthcare visits and rehospitalizations after discharge of patients with community-acquired pneumonia.
Adamuz J, Viasus D, Campreciós-Rodríguez P, Cañavate-Jurado O, Jiménez-Martínez E, Isla P, García-Vidal C, Carratalà J.
Respirology 2011; 16(7):1119-26.
Factor de impacto: 3.495 Primer cuartil 2. Incidence, timing and risk factors associated with 1-year mortality after hospitalization for community-acquired pneumonia.
Adamuz J, Viasus D, Jiménez-Martínez E, Isla P, García-Vidal C, Dorca J, Carratalà J.
Journal of infection 2014; 68(6):534-41.
Factor de impacto: 4.017 Primer cuartil 3. Impact of an educational program to reduce healthcare resources in community-acquired pneumonia: the EDUCAP randomized controlled trial.
Adamuz J, Viasus D, Simonetti A, Jiménez-Martínez E, Molero M, Matud C, González-Samartino M, Castillo E, Juvé-Udina E, Alcocer M.J, Hernández C, Buera M.P, Roel A, Abad E, Zabalegui A, Ricart P, Gonzalez A, Isla P, Dorca J, Garcia-Vidal C, Carratalà J.
[Submitted, December 2014] Las conclusiones más destacadas son: ¿ La frecuencia de consultas al centro de atención primaria, a urgencias y reingresos durante los 30 días posteriores al alta hospitalaria fue 34,1%, y las principales causas fueron el empeoramiento de signos o síntomas de la NAC y la aparición o empeoramiento de comorbilidades no relacionadas con la neumonía.
¿ El único factor independientemente asociado a consultas al centro de atención primaria y urgencias fue el consumo de alcohol. La hospitalización previa y las comorbilidades fueron los factores independientemente asociados al reingreso.
¿ La frecuencia de pacientes hospitalizados por NAC que fallecen durante el año posterior al alta hospitalaria es de un 7,2% y las principales causas de mortalidad fueron las enfermedades infecciosas seguidas de los eventos cardiovasculares.
¿ Los factores de riesgo independientemente asociados a mortalidad a largo plazo son las comorbilidades, el reingreso durante los 30 días después del alta y la residencia en hogar de ancianos.
¿ El uso del programa educativo individualizado en pacientes hospitalizados por NAC es eficaz para reducir las visitas al centro de atención primaria, urgencias y reingresos durante los 30 días posteriores al alta.
