Resumen de Co-localización de neuroimágenes del electro-retinograma multifocal y tomografía de coherencia óptica en las distrofias retinianas
PROPÓSITO.- Las enfermedades de la retina constituyen una de las causas más importantes de pérdida de la visión y de la calidad de vida relacionada con la visión, en todo el mundo. Tanto la tomografía de coherencia óptica (OCT) como el electrorretinograma multifocal (ERGmf) son muy útiles para detectar las distrofias retinianas en estadios precoces cuando los cambios funduscópicos son sutiles y no se puede alcanzar un diagnóstico. Nos planteamos este proyecto de Tesis Doctoral para realizar un análisis multimodal de las imágenes y los datos obtenidos del examen mediante OCT y ERGmf con la exploración del fondo de ojo y la agudeza visual mejor corregida con el fin de optimizar el diagnóstico de las distrofias retinianas.
MATERIAL Y MÉTODOS.- Se realizó un estudio transversal, observacional de 55 pacientes de ambos sexos y edades comprendidas entre los 17 y 70 años de edad, que cumplían los criterios específicos de inclusión/exclusión y estaban en condiciones de colaborar en el estudio. Una vez firmado el consentimiento informado, se les realizó anamnesis detallada, examen oftalmológico (agudeza visual con mejor corrección –AVMC-, fondo de ojo, exploración biomicroscópica del segmento anterior y posterior del globo ocular, examen SD-OCT (con los equipos Cirrus® y Spectralis®) y examen ERGmf (con el equipo Roland Consult®). El estudio estadístico general se realizó mediante el programa SPSS 20.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0 Armonk: IBM Corp). Se consideraron estadísticamente significativas las diferencias con valor de p<0,05.
RESULTADOS.- Los resultados se distribuyeron en distintos apartados. Datos Demográficos: La edad media de los participantes fue de 46,54 ±13,71 años. Los participantes se distribuyeron en los 4 grupos diagnósticos: retinitis pigmentosa (RP), distrofia macular (DM), enfermedad de Stargardt (ES) y distrofia coroidea areolar central (DCAC). Además se distribuyeron en dos subgrupos de edad (17-39 años y 40 a 70 años). Predominó el género femenino en ambos subgrupos. Entre los jóvenes había el doble de mujeres afectadas de RP que de hombres y en el grupo de participantes mayores los porcentajes de mujeres fueron de 59% y de hombres del 41%. Datos Oftalmológicos: la pérdida de AVMC en las DR aumenta en relación con la edad. Los pacientes DR presentaron un EMC y un VM significativamente inferior a los considerados normales. Datos Neurofisiológicos: Los valores de los anillos 2,3,4 y 5 son inferiores a los del anillo 1 en ambos ojos, y el grupo con mayor disminución de las respuestas en los 5 anillos fue el de DCAC. En cuanto a resultados por cuadrantes: la enfermedad con mayor disminución de las respuestas en ambos ojos fue también en la DCAC. Análisis Multimodal: Una vez realizado el examen SD-OCT y ERGmf y los diversos análisis de imágenes multimodales encontramos que la alteración anatómica de los segmentos internos y externos de los fotorreceptores (SIF/SEF) correlaciona indirectamente con la AVMC y con la caída de la amplitud en las respuestas electrofisiológicas (p<0,05). También el espesor central de la retina (EMC) y volumen macular (VM) correlacionaron directamente con la amplitud de la respuesta en ERGmf y la AVMC (p<0,05).
CONCLUSIONES.- Nuestros resultados sugieren que el estadio de afectación de los SIF/SEF, el EMC, el VM y la amplitud de respuesta ERGmf son datos fundamentales para el diagnóstico precoz de las distrofias retinianas .
