La integración entre salud mental y atención primaria: efectos de la implantación de la atención compartida (apoyo matricial) en Florianó polis, Brasil
- Autores: Sonia Augusta Leitão Saraiva
- Directores de la Tesis: Alberto Fernández Liria (dir. tes.), Antonio Escudero Nafs (codir. tes.), Maria de Lourdes Tavares Cavalcanti (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2015
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Jerónimo Saiz Ruiz (presid.), Guillermo Lahera Forteza (secret.), Eudoxia Gay Pamos (voc.), Tomás Palomo Alvarez (voc.), Mariano Hernández Monsalve (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
- español
Los trastornos mentales representan gran parte de la carga de enfermedades en todos los países del mundo. Sin embargo, la mayoría de estas personas están sin diagnóstico y no tienen acceso al tratamiento. La Organización Mundial de la Salud recomienda la integración de la salud mental en la atención primaria como estrategia central para superar esta brecha en el correcto tratamiento. Varios modelos de colaboración se han desarrollado, implementado y probado en los sistemas de salud para satisfacer este objetivo. En Brasil, el modelo de atención principal que se ha utilizado para la integración de la salud mental en la atención primaria es el llamado apoyo matricial. En este modelo, los profesionales de salud mental están vinculados a un conjunto de equipos de atención primaria, haciendo actividades de colaboración directas, como interconsultas, citas conjuntas y la selección de pacientes para su derivación a la atención especializada. Hay sin embargo pocos estudios evaluativos sobre este modelo. El objetivo del presente estudio fue analizar la implantación del apoyo matricial en salud mental en Florianópolis desde 2006 hasta 2010. Se analizaron las consultas médicas realizadas por los médicos de atención primaria y psiquiatras en dicho período a través de los datos secundarios derivados del registro electrónico en salud. Se encontró, en el período estudiado: aumento progresivo de los diagnósticos de trastornos mentales por médicos de atención primaria; aumento de la proporción de trastornos mentales comunes (depresión y ansiedad) entre las consultas realizadas por los médicos de atención primaria; mantenimiento del perfil demográfico y de comorbilidades entre las personas detectadas con trastornos mentales; y aumento en el uso de antidepresivos sin un mayor uso significativo de las benzodiacepinas. Estos resultados apuntan a la efectividad del modelo de apoyo matricial para mejorar la detección de los trastornos mentales en la atención primaria y habilitar a los médicos de atención primaria al diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales. Este es el primer estudio cuantitativo a gran escala sobre el modelo de apoyo matricial en salud mental, y puede aportar importantes contribuciones a los administradores, a la aplicación de nuevas políticas en salud y a los investigadores en el ámbito de la colaboración en los cuidados de salud mental.
- English
Mental disorders account for much of the burden disease in all countries. However, most of these people are undiagnosed and do not have access to treatment. The World Health Organization recommends the integration of mental health into primary care as a core strategy to overcome this treatment gap. Several collaboration models have been developed, implemented and tested on health systems to meet this issue. In Brazil, the principal model that has been used for the integration of mental health into primary care is called "matrix support". In this model, mental health professionals are linked to a set of primary care teams, making direct collaboration activities, such as liaison, joint appointments and the selection of patients for referral to specialized mental health care.
There are few evaluation studies of this model. The aim of this study was to analyze the implementation of mental health matrix support in Florianopolis from 2006 to 2010.
Second data related to general physicians and psychiatrists consultations was collected from the Municipal Health Eletronic Record and then analyzed. It was found that there was, in the period studied: an increase in the diagnoses of mental disorders made by general physicians in relation to the total of diagnoses made by these doctors; an increasing proportion of common mental disorders (depression and anxiety) among mental disorder consultations with general phisicians; a manteinance in the demographic profile and comorbidities among people with mental disorders detected; and an increasing use of antidepressants without a significantly greater use of benzodiazepines. These results point to the effectiveness of the matrix support model to improve mental disorder detection in primary care and empower family physicians to diagnose and treat mental disorders. This is the first quantitative study of large scale in matrix mental health support and, as such, could bring significant contributions to administrators, policy makers and researchers in the field of collaborative mental health care
- español
