Marcadores bioquímicos de estrés oxidativo e inflamación predictores de la aparición del Síndrome Doloroso Regional Complejo tipo 1 en la cirugía del pie

• Autores: José Javier Domínguez González
• Directores de la Tesis: José Antonio Salido Valle (dir. tes.), Pedro Zorrilla Ribot (codir. tes.), Antonio López Alonso (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: María Castellano Arroyo (presid.), Eduardo Arilla Ferreiro (secret.), Luis Ferrández Portal (voc.), Harry Ireneo Friend Sicilia (voc.), Vicente Calatayud Maldonado (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía ortopédica
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• Resumen

  • Introducción: a día de hoy no existen pruebas de laboratorio específicas para el Síndrome Doloroso Regional Complejo tipo 1 (SDRC 1) y su diagnóstico, lo que conduce a que con mucha frecuencia sea tardío, se basa primordialmente en la observación clínica de los signos y síntomas. Recientemente la demostración de niveles elevados de marcadores de estrés oxidativo como el malondialdehido y de antioxidantes endógenos como el ac.úrico y la superóxido-dismutasa en pacientes con SDRC 1, demuestran la implicación de los radicales libres en la patogenia del mismo. Objetivo: comprobar si existe una correlación entre los niveles postoperatorios de marcadores de estrés oxidativo, antioxidantes endógenos e inflamación y el desarrollo del Síndrome doloroso regional complejo tipo 1(SDRC 1), en pacientes intervenidos de cirugía electiva del pie. Material y métodos: se realizó el estudio sobre una población de pacientes procedentes de la lista de espera quirúrgica del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital General Universitario de Ciudad Real, a los cuales se intervendrá de patología electiva del antepie: Hallux valgus y Metatarsalgia.Se trata de un estudio longitudinal, de cochortes prospectivo. Los pacientes fueron incluidos en el estudio mediante muestreo no aleatorizado consecutivo, por orden de inclusión en lista de espera y previo consentimiento informado. Determinaciones: marcadores bioquímicos del estudio: Acido úrico. (AU), Ceruloplasmina.( Cp), Transferrina (Tf), Gamma glutamil transpeptidasa (GGT), Láctico deshidrogenasa (LDH), Proteina C reactiva (PCR), Cociente Ceruloplasmina/Transferrina (Cp/Tf). Se realizó una analítica preoperatoria, el día del ingreso, en sangre periférica, a fin de establecer los niveles basales de marcadores del paciente. Otra analítica postoperatoria, en sangre de la extremidad intervenida a los 10 minutos de la retirada del manguito de isquemia Se realizáron determinaciones de los marcadores al mes y a los 3 meses, en sangre periférica.Se hicieron dos revisiones una al mes de la cirugía y otra a los tres meses.Se usáron los criterios de Veldman para el diagnóstico de los pacientes con signos y síntomas sugestivos de presentar SDRC. Para la valoración de la intensidad del dolor se usó la escala analógico-visual (VAS).Se procedió a la medición de la temperatura de la piel, con un termómetro de infrarrojos Termo-FlashR VisioMed, en ambos pies y se calculó la diferencia de temperatura del pie operado con respecto al pie sano. A los pacientes con clínica compatible con un SDRC1 se les solicittó una Gammagrafía con Tecnecio marcado a partir de los tres meses de la intervención.