¿Es la degeneración macular asociada a la edad una forma precoz de enfermedad de Alzheimer?
- Autores: Marina Ocaña González
- Directores de la Tesis: Ignacio Díaz de Tuesta Revilla (dir. tes.), Francisco José Muñoz Negrete (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan David González Padilla (presid.), Nicolás Toledano Fernández (secret.), Ascension Pardo Muñoz (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) y la enfermedad de Alzheimer (EA) son patologías neurodegenerativas crónicas complejas de las cuales no sabemos exactamente su causa y tampoco existe un tratamiento efectivo. Su prevalencia es muy alta con aproximadamente 150 millones de personas en el mundo con DMAE y 47.5 millones con demencia. Estas enfermedades se han convertido en uno de los problemas socio-sanitarios más importantes de las sociedades desarrolladas debido al impacto social y económico que comportan.
Las dos enfermedades comparten mecanismos patogénicos estructurales, como placas seniles de amiloide ß en el cerebro en la EA y el mismo Aß 42 se deposita en las drusas de pacientes con DMAE, así mismo se ha observado que este depósito está asociado con una disminución funcional de la visión.
De igual manera estas dos enfermedades comparten diversos factores de riesgo estudiados en este trabajo como son la edad, la HTA, dislipemia, cardiopatía isquémica y el hábito tabáquico, hasta el punto que muchos autores consideran que la DMAE es una forma de EA en el ojo.
De acuerdo con estas similitudes surge este estudio, para comprobar la hipótesis de que la DMAE y la EA participan de la misma fisiopatología y por tanto podría tratarse de la misma enfermedad en diferente estadío.
Se realiza un estudio observacional longitudinal de cohortes que consta de dos muestras poblacionales de Gran Canaria, Islas Canarias.
1. La muestra 1, con 262 pacientes obtenidos de las OCT de la consulta de oftalmología (114 expuestos a DMAE y 148 no expuestos a DMAE). En esta muestra se estudia la asociación entre DMAE, EA y resto de FR.
2. La muestra 2, consta de 140 pacientes con diagnóstico confirmado de EA. En esta muestra se estudian los FR para el desarrollo de DMAE.
Como resultados de este estudio se obtiene que: - Las personas con DMAE presentan un riesgo multiplicado por 12 de desarrollar EA con respecto a las personas que no presentan DMAE.
- Son factores de riesgo para la DMAE: La cardiopatía isquémica (OR 1.95), la cirugía previa de cataratas (OR 2.96) con (p-valor< 0.05) y con una asociación muy fuerte la edad (OR 1.17) y el tabaquismo (OR 2.78) (p-valor<0.001).
- Son factores de riesgo para la EA: La edad con una fuerte asociación y marginalmente significativa la HTA (p-valor=0.10).
- La DMAE y la EA comparten comorbilidad solo con la edad en el análisis multivariante.
Como conclusiones de este estudio: 1. Hay que considerar el riesgo de desarrollo de EA en pacientes con DMAE.
2. La edad es el factor de riesgo con la mayor fuerza de asociación tanto para la DMAE como para la EA.
3. Puede ser necesario un screening de la capacidad cognitiva en pacientes con reciente diagnóstico de DMAE.
4. La asociación de estas dos enfermedades nos debe hacer pensar en la búsqueda de la segunda enfermedad cuando se diagnostique la primera.
5. Las mismas modalidades de tratamiento podrían ser aplicadas a estas dos enfermedades asociadas al mecanismo patogénico común, la edad
